136例稳定期双相障碍患者的认知功能损害与病程关系研究

摘要：目的：研究稳定期双相障碍患者认知功能损害与病程的关系。方法：选取我院2008年9月-2012年1月收治的136例双相障碍Ⅰ型患者，在安静环境中，对患者运用数字符号、数字广度、视觉图形再生、连线检验、语言流畅性、威斯康星、汉诺塔相关检测方法，并对患者的认知功能进行检测。同时运用Spearman的相关与偏相关对患者的认知功能与病程关系进行分析。结果：将患者的受教育程度和年龄作为控制变量，得出只有TMT-B错误数的检测得分与患者病程具有相关性（r=0.20，P

关键词：稳定期 双相障碍 认知功能

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0484-02

双相障碍是一种常见的精神障碍，双相障碍患者的认知功能损害不仅出现在急性期，在稳定期也旧持续性存在[1]。研究显示患者的认知功能损害可以分为两种，即状态性和素质性。素质性损害与遗传有关，状态性损害与病程有关。在对双相障碍患者认知功能损害进行研究的过程中，由于患者的病情反复发作，且发作次数难以准确获取，但是患者病程的相关数据却可以相对准确的获取[2]。本文对双相障碍患者认知功能损害与其病程的关系进行了深入的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2008年9月-2012年1月收治的136例双相障碍I型患者，其中男患者54例，女患者82例，年龄15-47岁，平均年龄35.7岁。136例患者均符合双相障碍I型的诊断标准，同时患者处于稳定期。排除患者中有：①色盲或色弱；②在检测前1年内进行过休克治疗；③由脑部感染、变性、受伤引起的精神障碍；④出现严重的躯体疾病。按照患者的总病程，将136例患者分为三组，Ⅰ组：3个月≤病程≤1年，43例；Ⅱ组：1年≤病程≤5年，38例；Ⅲ组：病程>5年，55例。

1.2 检验方法。在安静环境下，对患者运用数字符号、数字广度、视觉图形再生、连线检验、语言流畅性、威斯康星、汉诺塔相关检测方法[3]，并耗费30-40min对患者的认知功能进行检测。对数字符号和广度进行正背和倒背，可检测患者的智力；视觉图像再生可检测患者的记忆力；连线检验分为A、B两个部分，可对患者的完成时间和错误率进行检测；语言流畅性分为重复数和总分；威斯康星分为总错误数、分类数和连续错误数；汉诺塔分为任务数和总分，任务数和总分越高越好，所用时间越短越好。主要对双向障碍患者的注意力、精神、记忆力、处理速度等进行检测。

1.3 统计学方法。本文资料均采用IBM SPSS20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，数据应用X±S表示，计数资料应用卡方检验。应用Spearman的相关与偏相关对双向障碍患者的认知功能与病程关系进行分析。

2 结果

对136例双向障碍患者的认知功能与病程进行Spearman分析，患者的数字符号检测得分（r=-0.16，P=0.02）、TMT-B的完成时间（r=0.13，P=0.04）、TMT-B的错误数（r=0.21，P

表1 136例稳定期双相障碍患者中认知功能与

病程的相关分析结果

认知功能指标病程（月）Spearman相关系数P值偏相关系数P值数字符号-0.160.02-0.060.41数字广度（顺背）0.670.33--数字广度（倒背）-0.420.53--数字广度总分（顺+倒）0.010.90--视觉图形再生-0.110.10-0.010.85TMT-A完成时间（s）0.120.070.020.82TMT-A提笔数0.010.83--TMT-A错误数-0.080.24--TMT-B完成时间（s）0.130.040.030.63TMT-B提笔数0.070.300.060.42TMT-B错误数0.210.000.20

我院对136例双相障碍患者进行数字符号、数字广度、视觉图形再生、语言流畅性、TOH、WCST等多项认知功能检测，分析患者认知功能和病程的相关性，进而深入研究双向障碍病情发展对患者认知功能造成的影响。许多研究显示患者的认知功能与病程无关。本文对患者认知功能和病程的相关性进行研究，得出双相障碍患者在稳定期时，其认知功能与病程不具有相关性，只有TMT-B错误数与患者的病程具有相关性，但进行相关分析的结果呈阴性，所以TMT-B错误数与病程并不呈线性相关。

多数研究结果显示，双相障碍患者的认知功能损害不仅出现在急性期，在稳定期也依然持续存在，同时患者健康的一级亲属也存在着相似状况。即使在双相障碍患者中有个别患者出现随着病程发展，认知功能损害也越来越严重的现象，但是更多的研究结果显示，处在稳定期的双相障碍患者的认知功能与病程不具有相关性。参考文献

[1]曹莉萍，郭扬波，饶冬萍.稳定期双相障碍Ⅰ型患者的认知功能及相关因素[J].中国心理卫生杂志.2009（10）：713-717

[2]林伟成，王治华，吴逢春.双相障碍Ⅰ型患者健康一级亲属的认知功能[J].中国神经精神疾病杂志.2010（01）：19-22

[3]蒋泽宇，苗国栋，郑施诗.双相障碍与社交恐惧症共病的神经心理学研究[J].广州医药.2011（01）：6-9