利维爱治疗更年期综合征疗效观察

摘 要 目的：观察利维爱治疗更年期综合征的治疗效果。方法：用KUPPERMAN评分法评价400例更年期综合征患者用药前后更年期症状、情绪、泌尿生殖道症状及治疗效果等的改善情况。结果：分别观察用药后15天、3个月、18个月潮热、出汗、情绪、阴道干燥、困难等症状均得到不同程度的改善，总的治疗效果分别为用药15天后显效224例(56%),有效136例(34%),无效40例(10%);用药3个月后显效308例(77%),有效88例(22%),无效4例(1%); 用药18个月后显效358例(89.5%),有效40例(10%),无效2例(0.5%)，且均未发现子宫内膜及乳腺有异常病变者。结论：利维爱可广泛应用于更年期综合征患者的治疗。

关键词 利维爱 更年期综合征

我院于2004年1月~2005年12月应用荷兰欧加农公司生产的利维爱对400例更年期综合征患者进行治疗,现报告如下。

资料与方法

一般资料:400例患者均为2004年1月~2005年12月我院门诊就诊的更年期综合征患者，年龄42~60岁,平均51岁。表现为潮热、出汗、心悸、情绪不稳定、易激动、焦虑不安、抑郁、记忆力减退、疲乏、失眠、胸闷、阴道干涩、尿路感染、减退等,无明显全身系统阳性体征及器质性病变,心功能良好,心电图检查均正常。

方法:药物为一种白色片剂,每片含7-甲异炔诺酮2.5mg.具有以下3个条件为建议服用利维爱的指征:①自然闭经半年以上或全子宫切除术后;②血雌二醇40IU/L;③除外患有肝肾疾病、血栓性疾病、恶性肿瘤、子宫内膜增生、宫颈巴氏图片III级或更高、乳腺疾病。服用方法:每日服用利维爱1片，连服3个月,症状缓解后减至半片,再逐渐减至1/4片维持量。

观察及随访: 观察内容:用KUPPERMAN评分法记录用药前后更年期症状、情绪、泌尿生殖道症状改善情况。用药后复查B超及乳腺透照以监测子宫内膜及乳腺的变化。

随访时间:用药后15天、3个月、18个月。

不良反应:记录用药后全身系统的不良反应及临床表现。

疗效判断标准:按KUPPERMAN评分法评价更年期综合征病情程度,症状评分=基本评分×程度评分,各项症状评分相加之和为总分。与用药前比临床症状改善,无效:积分下降1/3 ≤1/2;显著:积分下降>1/2。用药后15天、3个月、18个月各评分1次。

结 果

所有病人对药物的耐受性都很好，都能够坚持服药。治疗期间观察B超及乳腺透视未发现子宫内膜及乳腺有异常病变，无全身系统的不良反应，个别病人出现体重增加、头痛等不良反应,但不影响治疗效果。

利维爱有效地改善了更年期症状，潮热的平均症状分数治疗前为2.2,治疗15天后平均症状分数为1.4,3个月后平均症状分数为0.4,18个月后症状完全缓解;出汗的平均症状分数治疗前为1.9,治疗15天后平均症状分数为1.2, 3个月后平均症状分数为0.2,18个月后症状完全缓解。利维爱有效地改善了情绪,情绪抑郁的平均症状分数治疗前为1.2, 治疗15天后平均症状分数为0.9, 3个月后平均症状分数为0.2,18个月后症状完全缓解;情绪失常的平均症状分数治疗前为0.8, 治疗15天后平均症状分数为0.6, 3个月后平均症状分数为0.1,18个月后症状完全缓解。利维爱有效地改善了泌尿生殖道症状,治疗前阴道干燥发生率为31%。困难发生率23%,泌尿道症状发生率16%,治疗后阴道干燥发生率为1%,困难发生率0.5%,泌尿道症状发生率为0。

400例更年期综合征患者服用利维爱后症状均获得了显著改善,用药15天后显效224例(56%),有效136例(34%),无效40例(10%);用药3个月后显效308例(77%),有效88例(22%),无效4例(1%); 用药18个月后显效358例(89.5%),有效40例(10%),无效2例(0.5%)。表4对其做出了总结。

讨 论

更年期综合征是以植物神经功能紊乱合并症状为主的症候群, 更年期综合征是围绝经期妇女所特有的临床症状,一直困扰着广大妇女,影响着她们的生活、工作和学习。随着科学技术的发展及人们生活水平的不断提高,这一疾病越来越受到人们的重视,近年来HRT的应用极大地解决了这一难题,但同时它也伴随着一些弊端,对子宫内膜及乳腺具有不良影响。 利维爱每片含7-甲异炔诺酮2.5mg,是一种合成甾体激素,可代谢成许多化合物,其中4异构体,具有弱孕及雄激素作用,其他代谢产物3-OH与3B-OH，具有弱雌激素作用,其雌激素活性只有乙炔雌二醇的1/10-1/50。同时其代谢产物强烈抑制雌酮向雌二醇转化,故无乳腺癌及子宫内膜癌发生的危险。利维爱迅速而有效地缓解潮热、出汗、性情急噪、疲乏、心悸、失眠、头痛及阴道干涩等临床症状。妇女进入绝经期后随之降低,部分原因是因体内雌激素水平低下,阴道干涩致痛,补充降低的雌激素,伴同补充雄激素,使许多绝经后的妇女恢复了性意识和性愉快。

有文献报道,利维爱用于绝经后1年的妇女,每日2.5mg(1片)口服3个月,后可改为每日1.25mg(半片)长期服用。我院在此基础上将维持剂量减至更小(1/4片),取得了显著效果,同时增加了用药的安全性,但由于随访时间短,其远期效果还有待于观察。