痛点封闭合推拿旋转法治疗急性腰扭伤73例

摘 要 目的:利用痛点封闭合推拿旋转法治疗急性腰扭伤。方法: 采用“以痛为腧”的针刺封闭法和推拿旋转理筋手法相结合,重在解除疼痛,快速缓解症状。结果:两种方法相结合治疗急性腰扭伤总有效率为91.8%。结论:痛点封闭合推拿旋转法治疗急性腰扭伤具有较好疗效。

关键词 急性腰扭伤 痛点封闭 推拿旋转

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.173

资料与方法

收治急性腰扭伤86例,其中男53例,女33例,年龄19～71岁,病程30分钟～7个月,有明显外伤史59例,无外伤史 27例。24小时就诊52 例,3～5天就诊19 例,6～10天就诊11 例,超过10天就诊的4例。抬送就诊,卧床时难自行翻身,呼吸牵引疼痛,活动时疼痛剧烈致动作受限者23例,搀扶可行走,但腰部疼痛剧烈,起坐,下蹲,弯腰受限者52例,痛点不明,但腰痛坠胀者11例。X线摄片检查:腰椎4～5轻度退行性改变(骨质增生)46例,腰椎1～5退行性改变(骨质增生)11例,腰椎无明显异常12例,未摄片者17例。

辨证分型:①经络受损、气滞血瘀:多有外伤史,腰部疼痛剧烈,起坐,下蹲,弯腰受限,局部无红肿,脉数或涩,61例。②腰椎错缝、经络受损:腰部坠胀性疼痛,不便行走,表情痛苦,甚则叫痛,卧床痛增,脉数,25例。

方法:采取“以痛为腧”的原则,在痛点以0.5%的普鲁卡因10～20ml,醋酸去炎舒松5～10mg,654-2注射液5mg,维生素B120.5mg。根据痛点的范围、局部组织深浅不同将药物直接注射到痛点。隔4～5天1次。每次1～2个穴位。操作方法:患者取俯卧位,医者以拇指指腹沿脊柱两旁,脊柱棘突间、两侧竖脊肌等部位按压,寻找痛点,痛点不著时,适作腰部活动,引出明显痛点,并于痛点处用甲紫作标记,然后在痛点处进针,进针后辅以小幅度提插、捻转,待有一定针感后将药物注入(应注意针刺深度,回抽无回血),稍作按揉后寻找下个痛点。

手法理筋选用推拿按揉、旋转理筋法。患者骑坐木椅,双手扶住椅背,不能坐的,取俯卧位。医者先用双拇指沿患者腰部两侧经络穴位循行作环行推拿、按揉5分钟,待气血运行,上下、内外贯通,再将右手从患者右肩上斜行,绕前胸至左掖下抱住患者胸部,患者双手抱住医者右臂,医者左手掌按住患者腰部,此时医者双手同时用力,抱住患者上半身向右旋转,听到患者腰部发出“卡嚓”声后放松患者。以同样的方法处理左边。理筋手法能松解肌肉粘连,缓解肌肉痉挛。以手指指尖、指腹、或手掌顺着肌纤维走向反复按压,推反复推揉数次。肿胀较重,肌肉粘连多的多推散理筋,有关节错位者多旋转理筋。

疗效判定标准:①治愈:症状消失,功能恢复,行走自如,腰部屈伸、旋转、下蹲、坐立无疼痛,恢复原工作;②显效:症状大部消失,功能明显改善,恢复原工作,疼痛消失,腰部屈伸、旋转、下蹲、坐立时尚有轻度不适;③好转:症状与功能有一定改善,疼痛减轻,腰部屈伸、旋转较差、下蹲、坐立尚可;④无效:症状与阳性体征无改变。

结 果

86例患者,治愈48例(55.8%),显效17例(19.8%),好转14例(16.2%),无效7例(8.2%),总有效率为91.8%,疗程平均为4.5天。

讨 论

腰部支撑着人体上半部的重量,是人体的重要枢纽,也是日常生活和劳动之中活动最多的部位之一。它不但要负担及维持沉重而复杂的重力,还要适应各种活动的变化,既要求灵活又要求稳定,所以腰部也是最容易受伤的部位。

注意事项:①普鲁卡因过敏者禁用,应改用利多卡因。②对有严重骨外伤、椎管狭窄、严重椎间盘突出等外科手术指征者,应手术为主,手法为辅。③封闭时选穴应仔细谨慎,“以痛为腧,刺无常处”,严格无菌操作,严格控制针刺深度,以防针刺过深,误伤脏器。综合所述,笔者经过多年观察,本法具有标本同治的疗效,同时可用于慢性腰腿疼、风湿病。

参考文献

1 实用骨科学.

2 中医伤科学.