解毒退热汤治疗重症手足口病的临床研究

[摘要]目的 探讨解毒退热汤中西医结合治疗重症手足口病的临床疗效。方法 选取2013年3月～2014年9月我院收治的100例重症手足口病患儿，将其随机分为对照组和治疗组。对照组患儿给予常规治疗，治疗组患儿在常规治疗基础上加用解毒退热汤治疗。观察比较两组患儿的症状、体征改善情况。结果 治疗组患儿体温、精神状态、睡眠时间、恶心、呕吐、易惊、肢体抖动等临床表现较快改善，白细胞下降明显（P

[关键词]重症手足口病；解毒退热汤；安全

[中图分类号] R512.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0117-04

手足口病是由多种肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见）引起的一种急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。近几年我国手足口病发病率高、重症病例多，重症病例发病急、病程进展快，严重危害儿童身体健康。中医在手足口病及其重症的治疗中能起到很好的疗效，因此应发挥中医优势，提高重症手足口病的治疗疗效，降低病死率，减轻后遗症[1]。本研究在多年中西医结合治疗重症手足口病患儿经验的基础上，将临床常用的化裁中药汤剂精心组织并拟定方为“解毒退热汤”，用于中西医结合治疗重症手足口病（非危重型），取得显著疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年9月我院收治的100例重症手足口病患儿（非危重型）为研究对象，年龄0.5～5岁，将其随机分成治疗组和对照组。治疗组患儿50例（男31例，女19例），年龄（2.34±1.04）岁，大便肠道病毒EV阳性48例，2例大便肠道病毒EV阴性的患儿皮疹均典型。对照组患儿50例（男36例，女14例），年龄（1.97±0.93）岁，大便肠道病毒EV阳性50例。两组患儿在性别、年龄、病情、入院时病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会讨论通过；给患儿用药前经过患儿家属同意并签署知情同意书。

重症手足口病的诊断标准依据2010年版原卫生部制定的《手足口病诊疗指南》[2]及国家中医药管理局制定的《中医药治疗手足口病临床技术指南》（2012年版）[3]中制定的相关标准。重症手足口病（非危重型）主要临床表现：皮疹、高热、精神差、嗜睡、易惊、头痛、恶心、呕吐、肢体抖动等；化验检查示白细胞、血糖增高。《中医药治疗手足口病临床技术指南》（2012年版）：重型手足口病为湿热动风证，临床表现为高热，易惊，肌肉p动，瘛或见肢体痿软，无力，呕吐，嗜睡，甚则昏。

1.2方法

对照组患儿给予常规治疗，包括抗病毒、降颅内压、抗炎、免疫支持、对症治疗和维持水、电解质平衡等综合治疗。治疗组患儿在对照组治疗的基础上给予解毒退热汤治疗，基本药方组成：生石膏、黄芩、金银花、板蓝根、牛蒡子、蝉蜕、浮萍、紫草、赤芍、藿香、西洋参（另煎合服）、羚羊角粉、生甘草，生药总量47.3 g，水煎服，煎液50 ml，1剂/d，分2次口服，3 d为1个疗程。

1.3观察指标

将重症手足口病（非危重型）患者临床常见的主要症状及体征如发热、恶心呕吐、易惊肢体抖动、精神状态、睡眠时间列入临床研究观察表中，根据各症状体征严重程度给予科学赋分，赋分标准依据2010年版原卫生部制定的《手足口病诊疗指南》[2]（表1）。比较治疗前后患者症状体征各单项指标量化分值和总分值。观察比较两组患儿的症状、体征改善情况，包括体温、精神状态、睡眠时间、易惊、肢体抖动、恶心、呕吐的改善情况等。

1.4疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]及《中医病症诊断疗效标准》[5]拟定疗效判定标准。痊愈：全身症状及体征消失，皮疹消退；显效：全身症状好转，皮疹未完全消退；有效：全身症状及体征部分好转，皮疹未消退；无效：全身症状及体征无好转或加重。

1.5统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患儿治疗前后体温的比较

治疗前，两组患儿体温比较，差异无统计学意义（t=0.287，P=0.775）；治疗后，两组患儿体温均下降，且治疗组体温低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患儿治疗前后WBC水平的比较

治疗前后，两组患儿WBC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿WBC水平均下降，组内比较，差异有统计学意义（P

2.3两组患儿治疗前后总赋分值的比较

治疗前，两组患儿总赋分值比较，差异无统计学意义（t=0.570，P=0.570）；治疗后，两组患儿总赋分值均下降，且治疗组总赋分值低于对照组，差异有统计学意义（P

2.4两组患儿总有效率的比较

治疗组患儿的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.977，P=0.001）（表5）。

3讨论

手足口病是一种常见多发传染病，世界范围内有20多个国家已有关于本病的报道。人群普遍易感，但以5岁以下的婴幼儿发病为主，一般预后较好，少数病例（尤其是

综上所述，采用解毒退热汤中西医结合治疗重症手足口病患儿（非危重型），能清热解毒，泻火熄风，益气透疹，可有效改善患者的临床症状及体征，缩短病程，改善预后。急性毒性试验研究证实本药物临床拟用剂量较安全，临床应用未见明显的不良反应，且价格低廉，有很好的经济效益及社会效益，值得临床推广应用。

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[13]卫生部.新药审批办法：“有关中药部分的修订和补充规定附件五”[Z].1992.

（收稿日期：2016-05-28 本文编辑：王红双）