七叶皂苷凝胶和硫酸镁交替湿敷预防胺碘酮致静脉炎的效果观察

摘要：目的 探讨复方七叶皂苷凝胶和硫酸镁交替湿敷对减少胺碘酮致静脉炎的效果。方法 将我病区2013年1月～9月静脉使用盐酸胺碘酮患者32例，分别采用复方七叶皂苷凝胶外涂和50%硫酸镁湿敷，两种药物交替使用，并观察其效果。结果 患者通过两种药物处理后，静脉炎发生症状明显减轻。结论 复方七叶皂苷凝胶外涂和50%硫酸镁湿敷可以降低静脉炎的发生率，交替使用复方七叶皂苷凝胶外涂和50%硫酸镁湿敷可以减少胺碘酮引起的静脉炎。

关键词：胺碘酮；静脉炎；复方七叶皂苷凝胶；硫酸镁

盐酸胺碘酮（又名可达龙）属Ⅲ类抗心律失常药。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。是预防心源性猝死和治疗室上性、室性心律失常的常用药物，具有疗效好、副反应小、毒性低等优点。现已广泛应用于心血管临床。但因其PH值偏低，呈酸性，静脉注射对机体血管组织的局部刺激性强，使血管通透性增加，局部代谢及渗透压改变，损伤血管内皮细胞，引发静脉血管、局部组织无菌性炎症；轻者可引起局部组织发红、疼痛，重者可出现静脉血管条索状改变伴有疼痛，甚至血管周围皮肤结界状硬结、局部组织坏死 [1]，同时也严重影响了胺碘酮的临床应用。本科采用复方七叶皂苷凝胶外涂和50%硫酸镁湿敷，两种药物交替使用，对预防胺碘酮致静脉炎的发生，减轻其临床症状取得了很好的效果，现就本医院2013年1月～9月静脉使用胺碘酮情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～9月静脉使用胺碘酮患者32例，分别为静脉泵入或静脉滴注胺碘酮。男20例，女12例，年龄42～76岁，持续24h使用者3例。根据美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准[2]，Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。32例中符合静脉炎其中Ⅰ级22例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例。

1.2方法 均采用复方七叶皂苷凝胶外涂和50%硫酸镁湿敷，两种药物交替使用。外涂和纱布湿敷病变处的覆盖面积大于病变边缘1～2 cm，2h更换一次，为减少水分及药液蒸发，可用保鲜膜覆盖在纱布上，连续使用2～5d。

1.3疗效评定标准治愈 红、肿、热、痛完全消失；显效：痛感消失，红肿消退面积≥70%；有效：痛感减轻、红肿消退面积

2结果

32例患者通过使用复方七叶皂苷凝胶外涂和50%硫酸镁湿敷后，只有2例患者效果比较差，其他患者静脉炎症状明显减轻，总有效率93.75%，明显优于以往未采用任何护理干预措施患者。

3讨论

血液正常pH值为7.4，超出此范围，输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎[3]。临床上常用的盐酸胺碘酮，其pH值偏低，呈酸性，若配伍后偏离其pH值范围，则可能产生混浊、沉淀或加速分解，引起静脉炎[4，5]。其次，输注通路选择不当也是引起静脉炎的一个原因，输注时选择末梢循环较差或管径较细的上肢静脉，偏瘫肢体侧的静脉血管均易致静脉炎；下肢静脉的静脉瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎；尤其是老年患者静脉瓣功能减退，使用时尽量不选择下肢静脉。使用盐酸胺碘酮时，如果发生药液渗漏，会导致注射部位疼痛、灼热、红肿，血管的脆性增加，血管痉挛，缺血低氧或静脉条索状改变，严重者导致皮肤溃疡发生。静脉炎发生后，若不及时采取有效的护理措施，会增大治疗难度[2]。

采用复方七叶皂苷凝胶外涂和50%硫酸镁湿敷，对静脉炎有明显的预防作用，能够有效地保护患者的血管。因为胺碘酮属于强刺激性的药物，外周静脉用药易造成血管通透性增加，部分活化因子如5羟色胺等，游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部红、肿、热、痛的炎症反应[6]。硫酸镁湿敷：主要是利用硫酸镁具有高渗作用，促进局部组织水肿消退。此外镁离子还具有抗炎、扩张血管平滑肌、改善微循环作用，从而达到消炎止痛、消肿的目的。复方七叶皂苷凝胶可治疗表浅的血栓性静脉炎，用于静脉护理。另外输注前确保穿刺针在血管内可避免穿刺不成功时盐酸胺碘酮进入局部组织，引起局部刺激。选择粗且直的血管进行穿刺，也可防止药物的外渗及降低引发静脉炎的机率。一般不管患者有无局部静脉炎症状，也应每24h更换穿刺部位，以此减少静脉炎症的发生。因此，交替使用复方七叶皂苷凝胶外涂和50%硫酸镁湿敷可以减少胺碘酮引起的静脉炎。

参考文献：

[1]高娟.三种药物治疗持续静脉泵入胺碘酮引起的静脉炎效果观察[J].中华临床医学月刊，2010，（7）.

[2]付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志，2002，11（37）：816-817.

[3]李玮，张俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志，2004，13（6）：595.

[4]张利.复方七叶皂苷凝胶联合硫酸镁溶液治疗碘海醇外渗的疗效观察[J].安徽医药，2013，05.

[5]宋雪娴，钟凯惠.复方七叶皂苷钠凝胶治疗老年人静脉输液外渗效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（02）.

[6]秦维.复方七叶皂苷钠凝胶与硫酸镁治疗药物渗漏效果比较[J].齐鲁护理杂志，2010（20）.