丹红注射液联合脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中52例疗效观察

【关键词】 丹红注射液；缺血性脑卒中；长春西汀

作者单位：130200吉林省农安县德彪社区卫生服务中心

缺血性脑卒中即为广义的脑梗死，是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断，停止供血、供氧、供糖等，使该局部脑组织崩解破坏。缺血性脑卒中占脑卒中患者总数的60％～70％，现代医学主要包括脑血栓形成和脑栓塞。近年来缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势［1］，目前提高缺血性脑卒中的疗效、降低致残率及致死率是临床研究的重点。笔者采用丹红注射液联合脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中患者52例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者收治100例均为2006年7月至2010年12月住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男36例，女16例;年龄39～75岁。对照组50例，男29例，女21例;年龄38～79岁。神经功能缺损程度评分、疗效评定均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的标准［1］。所有的患者均经头颅CT证实为缺血性脑卒中，凡有出血性脑卒中、大面积脑梗死深昏迷、严重心肝肾功能损害者，有血液病或出血倾向者及严重高血压(收缩压超过200 mm Hg)者，均不作为入选标准。对照组和治疗组年龄、性别、病程、既住史与伴发病及发病后开始治疗时间、临床神经功能缺损程度评分，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均根据基础疾病,接受降压、降血糖、脱水、抗血小板聚集及神经营养等常规治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上给予丹红注射液(菏泽步长制药有限公司生产,每支10 ml)30 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,口服脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司生产,36粒/盒)2粒/次,3次/d,共用2周。对照组给予长春西汀注射液(山西普德药业有限公司生产)20 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d,连用2周。

1.3 疗效评定 比较2组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分。评分减少91%～100%，病残程度0级为基本痊愈；评分减少46%～90%，病残程度1～3级为显著进步；评分减少18%～45%为进步；评分减少17％以下为无变化。1.4 实验室检查 两组患者均在治疗前后测定血尿常规、肝肾功能、血液流变学、凝血分析以及心电图等。

1.5 统计学方法 数据采用x±s表示，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 治疗前后神经功能缺损评分比较 2组治疗前神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后神经功能缺损程度评分差异有统计学意义(P

2.2 疗效比较 治疗组：基本痊愈20例，显著进步24例，进步8例，总有效率为84.9%；对照组：基本痊愈13例，显著进步19例，进步13例，无变化5例，有效率65.9%；两组比较，有显著差异(P

2.3 血液流变学指标比较治疗组治疗后的血液黏度、红细胞比积、纤维蛋白原均较治疗前显著降低(P

2.4 不良反应 2组患者在治疗期间无不良反应，全部患者治疗期间均进行出凝血检查，未见异常。

3 讨论

缺血性脑卒中具有高死亡率、高致残率、高医疗支出等特点,更是社会和家庭的沉重负担。缺血性脑卒中一般在夜间睡眠中发病，常为次晨起床时发现肢体无力或偏瘫，多无意识障碍，血压可正常或偏高，可有动脉硬化史。缺血性脑卒中属中医学“中风”范畴。是瘀阻脉络、脑窍,致气血不通,血行不畅。治疗关键在于活血化瘀，瘀血去，新血生，脏腑经络得以营养,肢体功能得以恢复。现代医学认为的主要原因为：①动脉粥样硬化所致血栓栓塞。②心脏来源的栓子所致脑栓塞。③各种原因引起的血管炎、血管损伤以及外伤等。降低该病的病死率和致残率的关键是积极进行急性期抢救治疗，主要途径是：①溶解血栓、抗血小板凝聚，恢复脑血流灌注。②神经细胞和血管内皮细胞保护治疗，阻止由缺血及缺血后再灌注引起的脑组织一系列病理和生化反应，降低致残率。血液黏稠度增高和高凝血状态所致的血栓形成是缺血性脑血管病发生的重要原因，降低血液黏稠度无疑会成为缺血性脑卒中临床治疗的重要靶点。

丹红注射液组方为丹参与红花。君药丹参能扩张动脉，降低血管阻力，降低血液黏度，增强红细胞变形能力，并能清除氧自由基，拮抗Ca2+内流，改善ATP酶活性，同时可提高脑组织抗缺氧能力，对脑组织具有明显的保护作用［2］。红花是菊科属植物的干燥花，含红花苷、红花黄色素，红花的活性成分具有扩张血管，抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成及不同程度的降压作用［3］。张红等［4］发现丹红注射液能使大鼠皮质神经元细胞凋亡率明显减少，神经元胞浆Ca2+浓度降低，BcL2免疫活性增强，细胞C表达减少，活性Caspase3、Caspase8,Caspase9 FCD下降。因此，丹红注射液对大脑皮质神经元细胞有抑制凋亡的作用，且其抑制凋亡的作用是多个环节起作用的结果。

脑心通胶囊是复方中成药制剂，由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎等16种药物组成。全方遵循传统中医药“脑心同治”的原则研制而成，具有益气活血，化瘀通络的功效。该药有抗动脉粥样硬化、保护血管内皮细胞、稳定动脉粥样硬化斑块、减少脑缺血面积等作用。近年来的研究显示，脑心通胶囊还有降低总胆固醇、降低血小板粘附率、抑制血栓形成的作用，在心脑血管疾病二级预防中减少心脑血管危险事件中有明显收益。

本资料研究结果:丹红注射液联合脑心通胶囊治疗后血液流变学各项指标均显著下降,神经功能缺失评分改善情况及总有效率明显优于对照组，进一步证实了丹红注射液联合脑心通胶囊能改善全血粘度,降低纤维蛋白原含量,促进纤溶,改善血液的高凝状态,改善缺血区微循环,减轻再灌注时继发氧自由基、兴奋氨基酸、钙超载损害,保护缺血区半暗带的残存脑组织等作用。治疗组在用药过程中,未发现明显不良反应,可见丹红注射液、脑心通胶囊作为纯中药制剂,疗效确切,安全稳定,是治疗缺血性脑卒中的极为有效的药物。

参 考 文 献

［1］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华实用内科杂志，1997,17(3)：313.

［2］ 辛勤，李秀芳，司端运.丹参红花注射液对实验性大鼠脑缺血的保护作用.中成药，2004,26(3):222224.［3］ 陈克永.丹红注射液对血液流变学影响的临床观察.中国现代医生，2008,46(4):91.

［4］ 张红，刘学秋，张小乔，等.毒胡萝卜素诱导大鼠皮层神经元内质网应激及丹红注射液的干预作用.中国临床药理学与诊疗学，2008，13(3)：259265.