肾上腺素不良反应原因分析

【摘要】我院因新生儿窒息复苏上臂皮下注射肾上腺素致局部组织青紫、肿胀、缺血坏死等不良反应，通过原因分析，制定护理措施及相关对策，以供同行们借鉴。

【关键词】肾上腺素；不良反应；分析

肾上腺素作为抢救心跳骤停的首选用药临床上已广泛运用，常用于新生儿窒息复苏，用药局部可有水肿、充血、炎症等不良反应。我院自1995年至2010年，先后有4例新生儿窒息复苏上臂皮下注射肾上腺素致局部组织青紫、肿胀、缺血坏死等，通过分析可能为肾上腺素不良反应，现将发生不良反应的原因分析、对策及护理措施报告如下。

1临床资料

本院自1995年至2010年先后发生新生儿皮下注射肾上腺素，致发生不良反应4例，其中：局部组织青紫、肿胀、缺血3例，组织缺血坏死1例；治愈3例，因其他并发症死亡未治愈1例。

2护理措施

保持局部清洁，减少局部不良刺激，患侧少穿衣或穿柔软衣服，并注意保暖，严密观察局部皮肤颜色变化。早期组织缺血局部出现发白或青紫肿胀时可使用50%硫酸镁湿热敷，一天2～3次，具有促进局部血液循环、减轻水肿、促使炎症消散的作用。如晚期局部出现组织缺血坏死时，要定时换药，包扎创口，防止感染。

3原因分析及对策

3.1注射浓度过高

4例新生儿注射均用0.1%（1：1000）盐酸肾上腺素原液。因此，使用肾上腺素时，应在抢救前用生理盐水进行10倍稀释浓度至1：10000后备用。

3.2注射剂量过大

4例注射剂量为0.1%（1：1000）盐酸肾上腺素0.2～0.5mL。根据要求新生儿每次注射剂量应为0.01～0.02mg/kg体重，因此，要做到准确注射，必须按要求稀释原液。

3.3同侧多种药物注射

同侧注射2种以上药物，致局部组织吸收不良。因此，抢救新生儿注射多种药物时，必须交替选择注射部位。

3.4针对以上几种因素分析

由于肾上腺素可使血管收缩的药理作用，局部注射大剂量、高浓度药物时，使局部血管强烈收缩，组织缺血，从而导致临床表现为青紫、肿胀或组织坏死等不良反应的发生。

3.5对策

加强护理人员培训，熟练抢救技术，严格遵守新生儿窒息复苏操作规程，掌握用药注意事项，以杜绝类似事件的再次发生。