吃五类药记得躲太阳/老年人常见的药物不良反应

吃五类药记得躲太阳

各类与季节因素有关的皮肤病几乎占皮肤科门诊量的60%,如夏季皮炎、日光性皮炎、丘疹性荨麻疹等。相当一部分还与吃药有关。江苏省人民医院药剂科主任药师蒋宇利说,某些药品局部外用或口服后,人体一旦暴露在阳光下,药物的分子结构就会发生变化,生成致敏物质,在日晒后几分钟或几个小时内,就可能发生过敏反应。

其中,有五类药物最为常见。蒋宇利表示,一是抗菌药。首当其冲的是沙星类抗菌药,如环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星。见光后的过敏症状是皮肤红肿、发热、瘙痒、疱疹等。此外还有四环素类、磺胺类药物。二是解热镇痛药,如布洛芬、阿司匹林。三是利尿药,如速尿、双氢克尿噻(氢氯噻嗪)等。四是扑尔敏、苯海拉明等抗组胺药。五是降糖药,如格列苯脲、格列吡嗪等。

当然,光致敏反应并非人人会发生。蒋宇利提醒说,有过敏体质的人最容易“中招”。比如那些一到春天,就起风疙瘩、荨麻疹,或被蚊子咬之后,总出现一大片红肿的人,都是重点防护对象。另外,过敏发生的频率、病情的严重程度也因人而异,一部分患者在短暂接触阳光后,甚至在多云天气下,都可能出现水疱,而有些人的过敏反应则比较轻微,甚至很难察觉到症状。

那么,正在服用以上药物的人,该注意什么呢?首先,服药前仔细看药品说明书。如果注明该药可致光致敏反应,那么,患者在服药期间及停药后5日之内,应避免接触阳光或紫外线。

其次,服药期间应尽量避开阳光直射的时间出门。如果外出要做好防护工作,比如穿长袖衣、戴宽檐帽、打遮阳伞、戴遮阳镜、出门前涂抹防晒指数超过15的防晒霜。另外,应多吃樱桃、猕猴桃等富含维生素C的食物。

最后,已发生光致敏反应的患者,应立即停药,并去皮肤科就诊,不要自作主张乱服药。值得注意的是,在症状未消失及症状消失后5日内,仍不能晒太阳,以免再次发生光致敏反应。

(蒋宇利)

老年人常见的药物不良反应

性低血压 老年人由于血管调节功能下降,压力感受器对低血压反应不敏感,周围静脉张力低,故易出现性低血压,发生头晕等反应。在服用降压药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、利尿药、血管扩张药等药物时,更易发生性低血压。

精神症状 如服用安坦、金刚烷胺治疗帕金森病时,易致精神紊乱;服用洋地黄、消心痛、皮质激素可引起抑郁症;有痴呆症的老年人使用左旋多巴,可引起大脑兴奋,加重痴呆症状。

听力受损 氨基糖甙类抗生素可损伤第八对脑神经,导致前庭损害,主要症状为眩晕、恶心和共济失调;当耳蜗受到损害时,则表现为耳鸣、耳聋。年老体弱的用药者表现尤甚。所以,老年人应避免使用庆大霉素、链霉素等耳毒性药物,非用不可时,则应减少用药剂量。

尿潴留 三环类抗抑郁药丙咪嗪、中枢抗胆碱药安坦,都有阻滞副交感神经的作用,当用于前列腺肥大及膀胱纤维改变的老年患者时,易引起尿潴留。必须使用时,应从小剂量开始,逐渐增量。

肝、肾功能损害 肾毒性大的药物,如氨基糖甙类、万古霉素、多枯菌素类等尤应慎用。老年人由于易感病原菌种类的不同,常应用高效、广谱抗生素。疗程较长时应注意监测肝、肾及造血功能,并注意防止二重感染。(王海亭)