后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析

[摘要] 目的 研究应用后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤患者在临床上的安全性和疗效的确切性及对生存质量的影响。 方法 选取本院2014年6月～2015年10月间收治的70例肾肿瘤患者，35例采用后腹腔镜下肾部分切除术为观察组，另35例采用传统开放肾部分切除术为对照组。比较两组术后住院天数、手术时间、术中出血量、热缺血时间及并发症发生情况。 结果 所有手术均成功，无一例失败。观察组的住院时间、手术时间、术中出血量均少于对照组，而术中平均热缺血明显高于对照组，两组差异有高度统计学意义（P

[关键词] 后腹腔镜；肾脏肿瘤；肾部分切除术；安全性

[中图分类号] R737.11 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）17-0041-03

Clinical analysis of laparoscopic partial nephrectomy in treatment of renal cancer

SUN Aijun

Urinary Surgery Department， Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province， Anshan 114033， China

[Abstract] Objective To explore the clinical safety and efficacy and its influence on quality of life of laparoscopic partial nephrectomy in treatment of renal cancer. Methods 70 cases of renal cancer patients were selected in our hospital from June 2014 to October 2015， 35 cases with laparoscopic partial nephrectomy were as observation group， the other 35 cases with traditional open partial nephrectomy were as the control group. During the course of treatment， the postoperative hospitalization days，operation time，intraoperative blood loss，warm ischemia time and complications were compared. Results All operations were successful，no failure.Length of hospital stay， operation time and intraoperative blood loss in observation group were less than the control group，patients with ischemia and intraoperative average was significantly higher than that of control group（P

[Key words] After laparoscopic； Kidney tumor； Renal resection； Security

肾脏肿瘤是泌尿科室一种常见的疾病，癌细胞源于肾实质泌尿小管上皮系统。随着现代医疗水平的提高，实际上肾脏的小肿瘤检出率是较高的，及时发现并进行切除能够明显提高患者的生存期和生存质量。对于直径

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年6月～2015年10月间收治的70例肾肿瘤患者，随机选取35例采用后腹腔镜下肾部分切除术为观察组，另35例采用传统开放肾部分切除术为对照组。对照组男女比例为24∶11，平均年龄（40.2±7.2）岁，左侧19例，右侧16例，肿瘤直径平均（3.31±0.33）cm，肾细胞癌TNM分期：T1aN0M0 20例，T1bN0M0 15例；观察组男女比例25∶10，平均年龄（41.3±6.9）岁，左侧18例，右侧17例，肿瘤直径平均（3.26±0.40）cm，肾细胞癌TNM分期：T1aN0M0 19例，T1bN0M0 16例。两组各项基本临床资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。每位患者及家属均在充分知情同意的前提下签署同意书[4，5]。

1.2 方法

观察组采用LPN，需要对患者行全身麻醉，取健侧卧位，常规采用三通道（腋后线十二肋下，腋中线髂嵴上，腋前线肋缘下），注气入内，置入监视镜，进入腹膜后腔，清除腹膜后脂肪，分离显露肾肿瘤及周围肾实质，游离暴露肾动脉，予Bulldog血管夹阻断，开始切除。计算缺血时间，而后用可吸收止血纱布配合Hem-olok连续缝合，放开Bulldog血管夹。手术创面彻底止血后，置标本入标本袋，在腋中线切口处放置中号引流管1根，缝合各切口。

对照组采用OPN法，行全身麻醉，显露肾脏肿瘤，采用肾肿瘤剜除术或肾楔形切除术，而后常规缝合，去除心耳钳，置引流管，缝合切口。

1.3 统计学处理

数据用Excel制表，将原始资料分别输入表内，然后对原始资料进行整理，根据不同类别进行分类汇总分析，采用SPSS21.0统计软件进行数据的统计学处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 成功率

所有手术均成功，无一例失败，成功率为100%。

2.2 两组手术指标比较

观察组住院时间（11.14±1.29）d，明显低于对照组（15.08±1.33）d（P

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组1例患者发生结肠损伤，而对照组2例伤口感染，2例尿外渗，1例伤口感染并十二指肠损伤，1例心力衰竭，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=3.97，P=0.046）。

3 讨论

肾脏肿瘤是泌尿科室一种常见的疾病，癌细胞源于肾实质泌尿小管上皮系统，占全身肿瘤2%的肾脏肿瘤的常见治疗办法主要以切除术为主，随着LPN在临床实践中较为理想的临床效果，对于

综上所述，传统的OPN进行切除，最大化降低对腹腔脏器的干扰和损伤，避免腹腔污染、减少并发症。但是该法操作空间相对较小、周围脂肪多、缺乏清晰的解剖标志，需要临床医师经验丰富、技巧熟练，才能保证手术的成功。

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（收稿日期：2016-03-25）