西酮散外敷治疗软组织损伤115例疗效观察

摘要：目的 观察西酮散治疗软组织损伤的疗效。方法 将221例软纰织损伤患者随机分为治疗组（115例）和对照组（106例），两组均采川活血化瘀中药煎汤口服，治疗组在此基础上加用西酮散局部外敷。结果 治疗组总有效率为94.5%，对照组为76.4%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P

关键词：软组织损伤；西酮散；疗效

软组织损伤通常是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节囊等软组织及一部分软骨和周围神经、血管的损伤：以局部瘀肿，疼痛，功能障碍为主要临床表现。中医治疗软组织损伤有内服、外敷、熏洗、推拿、针灸等多种方法。我院门诊2012年2月～2014年1月采用西酮散外敷法治疗闭合性软组织损伤患者取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 所观察的221例患者病例中，男115例、女106例，年龄10～76岁。病程1个月～1h；急性软组织损伤121例，慢性软组织损伤100例；所有患者均有不同程度的外伤病史，其中四肢及关节软组织损伤120例，胸背部软组织损伤101例。病变局部疼痛、肿胀，呈青紫色，或见瘀点、瘀斑，所有病例均经过X线检查，排除骨折，均为闭合性损伤。随机将患者分为治疗组（115例）和对照组（106例），两组性别、年龄、损伤部位、病情及病程经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组均给予活血化瘀中药煎汤口服，2次/d，200m1/次，10d为1个疗程。治疗组在此基础上加用西酮散局部外敷治疗。

①处方组成：紫金花叶、大黄。②制备与用法：两药晒干，研碎成粉，对半1：1比例，瓷瓶收藏。敷药时用蒸馏水或纯净水调湿搅拌。选择周边超出患处面积1～2 cm大小的油纸及敷料，将药物用调药刀均匀涂布于油纸上，药物的厚度以0.5～1cm为度，覆盖于受伤部位，外覆盖敷料，并用胶布固定[1]。每24h换药1次，10d为1个疗程。

1.3评价办法 参照《中医病症诊断疗效标准》进行评定[2]。治愈：肿痛及瘀血、瘀斑全部消失，肢体功能活动恢复正常；好转：局部肿痛、瘀斑基本消失，肢体功能改善，但活动仍有疼痛；末愈：症状无改善；治愈加好转为总有效。

2结果

治疗组与对照组比较经？字2检验，*P

3讨论

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害。临床表现为：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍等。软组织损伤按所受外力类型可分为：扭伤类，挫伤类，碾压伤类；按时间分为急性和慢性损伤；按受伤部位皮肤或黏膜的完整情况又分为闭合性和开放性损伤。中医称软组织损伤为"筋伤"。临床分型有：①初期，即伤后1～2w，以气滞血瘀，疼痛、肿胀或瘀血化热为主。治宜攻利法、攻下逐瘀、行气活血和清热凉血为主。②中期，即伤后2～6w，以营卫不和为主。治宜和营止痛。③后期，即伤后6w以后，以气血不足为主。治宜补益为主。

软组织损伤常因暴力所致，气滞血瘀、肿痛明显；且因为反复劳损或久治不当，迁延难愈，致气血虚弱，筋骨失养，风寒湿邪乘虚而入，引起四肢拘挛，。软组织发生损伤时，局部毛细血管破裂，皮下瘀血，人量组织液渗出，形成局部肿胀、疼痛。古方西酮散具有活血化瘀、消肿止痛之功效。主治各种跌打损伤所致经脉受损，气血运行不畅，以肌肉、筋骨、关节等部位瘀肿、疼痛、或伴功能障碍为主要临床表现的病症。方中紫金花叶其性凉，味辛，具有清热凉血、祛风解毒、活血通经、消肿止痛等功效。可治疗跌打损伤、风寒湿痹、闭经、蛇虫咬伤等病症[3]。大黄内服可用于泻下积滞、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，外用可凉血消积、消肿止痛。《神农本草经》载："味苦寒，主下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃。推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏"。其成分大黄酚，能缩短凝血时间，促进血小板的粘附和聚积功能，降低毛细血管的通透性，改善血管脆性，能使纤维蛋白增加，使血管的收缩活动增加，使血小板数纤维蛋白的原含量增加，促进血液凝固。大黄既能止血，又能祛瘀，对血液运行具有双向调节作用[4]。两药合用共奏活血化淤、消肿止痛之效。表l结果显示，治疗组总有效率94.5%，对照组76.4%，两组比较，差异有显著性意义（？字2=47.1，P

4护理体会

护理中注意：①敷药应超过病变范围，药膏铺均匀，敷料面积稍大。②药物配制严格按比例调配，敷料厚楚适中。过厚，患处通气不佳；过薄，药物中的水分外渗，影响治疗效果[5]。③饮食护理。急性期肿痛较剧者，饮食宜清淡，忌油腻、生冷、酸辣及刺激性食物。损伤恢复期多食滋补肝肾食品，多食具有润肠通便，富含维生素的食物，以保持大便通畅。④偶有皮肤瘙痒、潮红、红疹等皮肤过敏症状，停药后自行消退。⑤外敷西酮散第2d换药时患处周围青紫、瘀斑会略有扩大，它是损伤导致的出血自然向外渗出。淤血先由青紫变为黄褐色，再逐渐变为淡黄至消失，此过程一般需2～4w。⑥向患者好解释，解除其不必要的顾虑和紧张心理。并告之患者在敷药期间，弯腰，负币重，低头等活动时，注意正确的姿势和。避免过度的疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免再次发生伤筋。从而加重病情。

参考文献：

[1]中医护理常规技术操作规程[M].北京：中国中医药出版社2012.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，2013.

[3]钱正清.最新中药大辞典[M].北京：中国中医药出版社，2014.

[4]袁常青，邢亮.大黄的炮制及其药理分析[J].中国现代药物应用，2014.

[5]Zhou Yu，the analgesic mechanism of ultrasound conductivity and applied basic research of skin penetration of micron traditional Chinese medicine[J].Southern Medical University rehabilitation medicine and physiotherapy（MSc）2011.编辑/孙杰