吉西他滨/长春瑞滨放疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

【摘要】1.1临床资料：2008年1月～2010年12月我院共收治晚期NSCLC患者164例，男95例，女69例，年龄41～77岁，平均（51.4±4.6）。均经病理学或细胞学确诊，Karnofsky评分均≥70，其中：腺癌6...

摘要：目的：探讨放疗联合吉西他滨/长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法：164例Ⅲ～Ⅳ期不能手术切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为2组，先行诱导化疗后以三维适形放射与化疗同步治疗，其中，A组83例以“长春瑞滨+顺铂”为化疗方案，B组81例以“吉西他滨+顺铂”为化疗方案；分别统计两组患者完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）例数及不良反应发生情况。结果：A组总有效率（CR+PR）46.99%，疾病控制率（CR+PR+SD）74.11%，一年生存率5422%，疾病进展时间4.8个月，Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率30.12%；B组总有效率38.27%，疾病控制率67.70%，一年生存率4041%，疾病进展时间5个月，Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率30.86%。两组比较，A组总有效率、疾病控制率和一年生存率高于B组（P均0.05）。结论：放疗联合吉西他滨/长春瑞滨治疗晚期期非小细胞肺癌近期疗效较好，不良反应均能耐受，放疗联合长春瑞滨化疗NSCLC近期疗效更突出。

关键词：非小细胞肺癌；晚期；放疗；化疗；吉西他滨；长春瑞滨

【中图分类号】R734.2；R730.53【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0282-02

肺癌是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占其中的75%～85%，且70%～80%确诊时已属晚期，失去手术机会，只能进行化疗和放疗[1]。目前，同步放疗是治疗晚期NSCLC的主要手段，吉西他滨（GEM）和长春瑞滨（NVB）是最主要的两种国产抗肿瘤化疗药物[2]，为探寻同步放化疗中哪种药物疗效更优，结合临床实践我们进行了比较性观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：2008年1月～2010年12月我院共收治晚期NSCLC患者164例，男95例，女69例，年龄41～77岁，平均（51.4±4.6）。均经病理学或细胞学确诊，Karnofsky评分均≥70，其中：腺癌69例（42.07%），鳞癌95例（57.93%）。TNM分期为：Ⅲa期48例，Ⅲb期71例，Ⅳ期45例。全部病例均为初治，治疗前血常规、肝肾功能、心电图均在正常范围，无脑转移，未接受过放疗及化疗。随机分2组，A组83例，B组84例，两组患者年龄、性别、病情、组织学分型和TNM分期均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：全部患者先应用格拉司琼、胃复安等止吐剂水化诱导3d。放射治疗采用三维适形，即先勾画出肿瘤体积（GTV）和计划体积（PTV）），PTV为GTV基础上向下外扩1.5～2.5cm，左右外扩1.0～1.5cm，用6mV的X线治疗，隔日1次， PTV≤216cm3者，靶区单次剂量5～8Gy，总剂量40～56Gy；PTV>216cm3者，靶区单次剂量4Gy，总剂量36～52Gy。放疗同时同步进行化疗，即D1均以顺铂（PDD）80mg/m2静脉滴注，D1，8：A组长春瑞宾（NVB，盖诺） 25mg/m2，B组吉西他滨（GEM， 泽菲）1000mg/m2，泽菲和盖诺均为江苏豪森制药有限公司生产，均采用静脉滴注。治疗过程中配合保肝药物治疗，如白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于2×109/L时，给予粒细胞集落刺激因子（GCSF）。每4周为一周期。2～3个周期后作疗效和毒性评估。

1.5统计学处理：采用SPSS17.0软件，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用χ2检验，P

2结果

2.1疗效评价标准：（1）疗效按照WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR为总有效率，CR+PR+SD为疾病控制率。（2）毒性反应按WHO抗癌药物不良反应评价标准进行，分为0～Ⅳ度，每周查1～2次血常规、肝肾功能，每个周期检查心电图，详细记录患者恶心、呕吐、腹泻及脱况。

2.2疗效：全部病例均完成2个以上周期的化疗，两组总有效率（CP）、疾病控制率（CPS）、一年生存率（A1）和疾病进展时间（TTP）比较见表1。