弱视儿童的疗效分析

摘 要 目的：探讨儿童弱视治疗方法与治疗效果的关系。方法：所以患儿均经门诊散瞳检影，确诊为弱视后，戴镜、遮盖、增视训练、手-眼综合训练、药物治疗，随访5年。结果：90例，142眼经5年随访，轻度弱视治愈率95%，中度弱视治愈率84.6%，中度弱视治愈率81.2%。4～9岁弱视治愈率90%，9～14岁弱视治愈率80%。结论：儿童弱视只要早期发现，综合训练均可获得满意疗效。

关键词 儿童弱视 综合治疗

弱视是指眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的视力≤0.8，且不能矫正者［1］。弱视是儿童发育过程中的常见病，其发病率1.3%～3%。弱视的本身是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常，而且没有完善的立体视，甚至是立体盲。弱视的治疗方法很多，如遮盖疗法、红色黄色滤光片法、后像疗法、增视疗法、压抑疗法、综合疗法、药物疗法等。各种方法的疗效与年龄有密切关系，年龄越小，疗效越好。发病早、治疗晚、程度重、旁中心注视着疗程长、预后差。>12岁治疗效果缓慢，成人后则治愈基本无望［2，3］。现我院在弱视治疗中，其中包括大龄儿童弱视治疗中总结了一些体会，现报告如下。

资料与方法

我院收集弱视病人90例142眼。年龄4～14岁，平均9岁。其中轻度弱视(视力0.8～0.6)者40眼，中度弱视(视力0.5～0.2)者65眼，重度弱视(视力小于或等于0.1)者37眼。其中屈光不正性弱视85眼，斜视性弱视34眼，屈光参差性弱视23眼。其中4～9岁62例102眼，9～14岁28例40眼。

检查方法：视力检查用国际标准E视力表5米距离视力及矫正视力，个别儿童用儿童视力表。所有病例均用1%阿托品眼膏扩瞳，每天早、晚各1次，连续5～7天后检影。

治疗方法：①经给予散瞳验光后配戴合适眼镜矫正屈光不正；②传统遮盖法；③增视训练。采用西安华亚电子有限公司生产的集红光后像闪烁及CAM刺激于一体的多色交替闪烁增视训练；④手-眼综合训练，绘画、描画、穿针、穿珠子等让弱视眼得到更多的刺激；⑤个别重度弱视，年龄较大的儿童其他治疗方法视力提高较慢的，给予口服药物思利巴片。

结 果

治愈标准为视力≥1.0。随访5年90例142眼。治疗效果为轻度弱视40眼，基本治愈38眼，无效2眼，治愈率95%。中度弱视65眼，基本治愈55眼，进步8眼，无效2眼，基本治愈率84.6%。重度弱视37眼，基本治愈31眼，进步6眼，无效1眼，基本治愈率83.8%。4～9岁102眼，治愈90眼，进步10眼，基本治愈率90%。9～14岁40眼，治愈32眼进步6眼，无效2眼，治愈率80%。

讨 论

弱视眼并不少见，婴儿出生时，视力不及人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。

弱视为视觉发育相关疾病［4］，随着弱视治疗方法的改善和治疗方法的增多，弱视的治愈率在不断提高。本文采用综合治疗方法，对于弱视的治疗应根据弱视轻重程度不同采用不同的治疗方法。从中体会到弱视治疗年龄与疗效有关，年龄越小治愈率越高。但大龄儿童同样给予弱视眼单独使用的机会，并尽可能给予清晰影像的刺激，大部分是可以治愈或得到改善的［5］。本文患者除常规配戴合适眼镜矫正屈光不正和传统遮盖法，还令患者用弱视眼 做些精细目力的训练，手-眼综合训练，如描画、绘画、穿针、穿珠子等以刺激视觉，促进视力的提高。

对于个别重度弱视，年龄较大，其他治疗方法视力提高较慢的儿童，口服药物思利巴片(主要成分为左旋多巴)，也收到意想不到的疗效。吴小影对36例儿童弱视眼用左旋多巴联合卡比多巴连续三个月，结果90.95%弱视眼视力改善［6］。左旋多巴治疗儿童弱视安全可行，并且一改20多年不变的传统遮盖疗法［7］，为弱视的治疗开辟了一条新途径。

对于弱视的治愈率刘家琦报告为82.22%［8］，和我们本文总治愈率85.55%基本相符。弱视的治疗是个持久战，必须坚持不懈，重视复查。治疗过程中家长及患者能否配合，家长是否带患者定期复查，随时让医生了解病情，随时调整治疗方案提高疗效。

本文资料说明，弱视治疗是个持久战，必须坚持不懈，采用综合治疗方法，向患者及家长充分说明治疗的意义，争取患者及患者家长的主动配合，这样才能取得满意的效果。

参考文献

1 中华眼科学会全国儿童斜视弱视防治学组.弱视的定义分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志,1996,4(3):97.

2 全国儿童弱视斜视防治中心.儿童弱视防治技术服务规范.中国斜视与小儿眼科杂志,1994,2(2):49.

3 刘家琦,李凤鸣,主编.实用眼科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:690-704.

4 赵堪兴.早期发现和早期干预努力提高弱视的防治水平.综合眼科杂志,2002,38:449-451.

5 王洁,董红.大龄儿童及青少年弱视的治疗.中国实用眼科杂志,2008,26(8):840-842.

6 李巧娴,等.左旋多巴联合卡比多巴治疗年长弱视儿童初步疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志,1999,7(2):59-62.

7 高丽芬.药物治疗弱视的进展.中国实用眼科杂志,2002,20(12):889-890.

8 李琳,潘秀华.传统遮盖对儿童弱视的疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志,1995,5:30.