综合治疗儿童弱视196例的疗效分析

【摘要】 本文采用综合疗法治疗儿童弱视196例351眼,总治愈率为82.62%。轻度弱视治愈率95.54%,中度弱视治愈率78.92%,重度弱视治愈率32.14%。中心注视治愈率83.86%,旁中心注视治愈率28.21%。本组资料显示:治疗效果与弱视的程度、注视性质及治疗年龄有密切相关,其疗效有显著差异。认为儿童弱视综合性治疗效果优于其他单一方法。

【关键词】 弱视;综合治疗;效果

我院近几年来,采用综合治疗儿童弱视取得较满意的效果,现将196例351眼治疗效果分析如下。

1 对象

儿童弱视196例351眼,其中男118例,女78例,年龄3～14岁,平均7.8岁,双眼弱视120例,单眼弱视76例。轻度弱视157眼(44.7%)中度166眼(47.3%)重度弱视28眼(8.0%),中心注视316眼(90.03%),旁中心注视39眼(11.11%)。

2 方法

弱视诊断与分类依照全国弱视防治组规定的标准[1]。治疗前常规检查患儿远、近视力,眼位、眼底及注视性质。用1%阿托品眼膏散瞳,3次/d,1周后检影验光,3周后复光配镜。采用医院集中治疗与家庭巩固治疗相结合的方法。根据弱视类型、程度选择合适的方法:中心注视者采用遮盖加红闪(西安华亚公司生产三色光闪烁仪)训练,配合家庭描图和穿珠子治疗。对旁中心注视,用海丁格刷治疗,转变为中心注视后行上述治疗。斜视性弱视,待视力提高后,尽早行斜视手术,以矫正眼位巩固疗效。

3 疗效标准

弱视疗效评价依据全国儿童弱视斜视防治组(1987年9月)制定的标准,治愈率为基本治愈率和痊愈率之和。

4 结果

本组病例中,轻度弱视的治愈数为150眼(95.54%),中度弱视的治愈数为131眼(78.92%),重度弱视的治愈数9眼(32.14%)。轻、中度弱视的疗效明显优于重度弱视者,经统计学处理,χ2=43.35,P

本组病例中,3～6岁组治愈数202眼(81.12%),7～14岁组治愈数为61眼(59.80%),治疗年龄越早,疗效越好,经统计学处理,χ2=23.16,P

本组病例中,中心注视者治愈数265眼(83.86%),旁中心注视者11眼(28.21%)。中心注视者疗效明显优于旁中心注视者,经统计学处理,χ2=51.56,P

5 讨论

弱视是眼部无任何器质性病变而矫正视力达不到0.9以上。弱视程度越轻其疗效越好,既往文献报道[23]:轻度弱视治愈率为78.95%~93.37%,中度弱视治愈率为36.63%~76.09%,重度弱视治愈率为12.5%~16.77%。而本组资料显示轻度弱视治愈率为95.54%,中度弱视治愈率为78.92%,重度弱视治愈率为32.14%,均高于文献报道,可能是综合治疗的效果。我们的治疗体会是:

5.1 早发现,早诊断,早治疗。应加强对儿童早期弱视的筛选和检测。父母一发现小儿视物有异常,应及时就诊,以免延误治疗。一旦诊断,立即进行综合治疗。

5.2 弱视治疗期间,配戴正确眼镜非常重要。

5.3 采用综合治疗方法。近年许多报道认为,任何选用单一方法治疗弱视,其疗效均不及综合疗法效果好[4]。我们采用集中一起在一定时间内多次、多样强化训练,使视觉反复得到刺激和强化。综合治疗还能使各种方法互补,以达到尽快治愈的目的。小儿集中一起治疗,可提高患儿治疗兴趣,减轻心理负担,更能配合治疗。

5.4 弱视治疗是一个长期过程,要医生、家长、老师、儿童多方共同配合,在医院、学校、家庭共同监督下完成。

综合疗法是治疗弱视的有效方法,关键在于早发现,坚持治疗,定期随访。

参 考 文 献

[1] 刘家琦.弱视的研究进度.全国第三届斜视与小儿眼科学术会义讲座,1992.

[2] 高继美.实用眼科杂志,1989,7:557.

[3] 申长礼,张定教,苏瑞芳,等.实用眼科杂志,1989,7:268.

[4] 李兰,樊良弼.中国斜视与小儿眼科杂志,1997,5:104.