消旋卡多曲颗粒联合黄芪颗粒治疗轮状病毒性肠炎的疗效分析

【摘要】 目的 观察消旋卡多曲颗粒联合黄芪颗粒治疗轮状病毒性肠炎的疗效。方法 将176例轮状病毒性肠炎患儿随机分为治疗组90例,对照组86例。对照组给予抗病毒、补液、调整饮食等综合治疗措施。治疗组在上述综合治疗的基础上,同时应用消旋卡多曲颗粒1.5 mg(kg.次),3次/d,黄芪颗粒2 g/次,2次/d。结果 治疗组显效71例(78.9%),有效12例(13.3%),无效7例(7.8%),住院天数(4.30 ± 1.04)d。对照组显效53例(61.6%),有效23例(26.7%),无效10例(11.6%),住院天数(5.21 ± 1.23)d。有效率治疗组明显优于对照组,差异有极显著性(χ2=3.89,P< 0.05)。结论 消旋卡多曲颗粒联合黄芪颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效好,能缩短病程及住院时间,疗效肯定值得临床推广。

【关键词】 消旋卡多曲;黄芪;轮状病毒性肠炎;婴幼儿

轮状病毒性肠炎是秋冬季节常见的腹泻病,常常发生脱水、电解质紊乱,危及婴幼儿的身体健康,目前还没有特效治疗。为了评估消旋卡多曲联合黄芪颗粒治疗轮状病毒性肠炎的疗效,收集2007年10月至2009年2月在本院儿科住院的急性轮状病毒性肠炎患儿资料,分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科住院的176例轮状病毒肠炎患儿,选取标准为:①年龄(6 ~ 24)个月;②病程在72 h内,每天有5次以上稀水样便或蛋花汤样便,无粘液脓血便;③ 符合轮状病毒性肠炎诊断标准:大便轮状病毒抗原阳性,大便常规无粘液脓血的患儿;④除外重度脱水,休克及频繁呕吐,不能服药者。随机分为两组,治疗组90例,对照组86例,两组患儿年龄、性别、病程、腹泻次数比较,脱水程度均无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对照组常规给予抗病毒、补液、纠正脱水、调整饮食、改善肠道功能、止泻等综合治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上加用消旋卡多曲颗粒(四川百利制药公司生产,10 mg/包),用法:1.5 mg(kg•次),3次/d,黄芪颗粒(四川百利制药公司生产,4 g/包),2 g/次,2次/d,均使用5 d。

1.3 疗效标准[1] 显效:用药后24 ~ 48 h腹泻次数减至< 2次/d,性状恢复正常,临床症状消失;有效:用药后48 ~ 72 h腹泻次数减至< 2次/d,大便性状好转,水分明显减少,临床症状消失;无效:治疗72 h后,腹泻无缓解,甚至加重,改用其他治疗方案者。

1.4 统计学方法 PEMS3.1统计软件,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。

2 结果

结果见表1。治疗组较对照组总有效率明显增高(χ2 = 3.89,P< 0.05),差异有统计学意义;两组平均止泻时间比较(t= 5.31,P< 0.01),差异有统计学意义。

表1

两组临床疗效的比较(例,%)

分组 例数显效(%)有效(%)无效(%)总有效率(%) 止泻时间(d,x±s)

治疗组9071(78.9)12(13.3)7(7.8)84(92.2) 4.30 ± 1.04

对照组86 53(61.6)23(26.7)10(11.6)71(84.4) 5.21 ± 1.23

3 讨论

轮状病毒是世界范围内婴幼儿腹泻的重要致病原,其发

作者单位:535000广西钦州妇幼保健儿科

病率和严重程度居小儿腹泻的首位,每年的11月至次年的2月是轮状病毒性肠炎的高发季节。轮状病毒主要引起2岁以下婴幼儿腹泻,大多数研究者认同此病主要影响6 ~ 24个月的婴幼儿。表现为大便次数增多,水样便,蛋花汤样便等,常伴发热、呕吐、食欲不振等症状,严重者有脱水、电解质紊乱、酸中毒等。

轮状病毒感染后主要侵犯小肠上皮细胞,破坏其绒毛使肠壁的消化吸收功能下降,水电解质运转失调,致水样便。因此减少水电解质的分泌是治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的重要环节。脑啡肽是胃肠道中的一种神经递质,能与阿片类受体结合,使抑制性G蛋白活化,降低环磷腺苷酸(cAmP)水平,减少肠道中水分和电解质的分泌。但脑啡肽在正常情况下很快被肠道中的内源性脑啡肽酶水解,因此脑啡肽酶抑制剂可以提高肠道中的脑啡肽水平,从而减少水和电解质的分泌[2]。消旋卡多曲是肠道脑啡肽酶的特异性抑制剂,可选择性、可逆性抑制内源性脑啡肽酶的活性,保护内源性脑啡肽免受降解,延长消化道内源性脑啡肽的生理活性,达到抑制肠液过度分泌的作用,且该药的抗分泌作用仅在肠道出现过度分泌时才起作用,而不影响正常的水盐吸收[3]。消旋卡多曲作为一种抗肠道分泌药物,用于治疗腹泻安全、有效[4]。但不对肠蠕动产生明显影响,从而发挥抗肠液过度分泌的作用,快速改善腹泻症状,缩短病程。

有研究表明[5]轮状病毒感染性肠炎细胞免疫功能低下,且降低程度与病程呈正相关,说明细胞免疫功能低下是引起轮状病毒肠炎的一个重要因素。在治疗过程中,应有意识地选用增强细胞免疫的药物以提高疗效。黄芪颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎有调节体液免疫、促进细胞免疫的作用,激活巨噬细胞,增强网状内皮系统吞噬功能,促进多种细胞因子的分泌和释放,诱导干扰素,激发Th和CTL细胞发挥免疫效应,能明显改善患儿抵抗力,抑制病毒繁殖。有研究[6]显示口服黄芪颗粒可以让患儿维持高滴度的免疫球蛋白,提高患儿体液免疫水平,增强机体抗感染的能力。能促进疾病恢复,减轻症状,缩短病程。

本研究采用消旋卡多曲颗粒联合黄芪颗粒治疗轮状病毒性肠炎不仅能够较快减少腹泻次数,改变大便性状,治疗组总有效率92.2%,明显高于对照组84.4%。在总有效率、止泻时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。在综合治疗的基础上联合应用消旋卡多曲颗粒、黄芪颗粒治疗轮状病毒性肠炎疗效显著。

参 考 文 献

[1] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志,1998,13(6):384.

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[5] 施前锋,徐兴强,徐辉.轮状病毒肠炎患儿外周血中CD3+CD4+CD8+T淋巴细胞亚群的研究.实验与检验医学,2008,26(3):341.

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