168例白内障患者的流行病学及构成特点分析

[摘要] 目的 分析白内障住院患者的流行病学及构成特点。 方法 选择2012年1月～2014年1月在河北省石家庄爱尔眼科医院进行住院治疗的168例白内障患者，对患者的年龄、性别、患眼数、费用等临床资料进行回顾性分析。 结果 在白内障住院患者中，50岁及以上年龄者容易患病；男性患病比例大于女性；双眼盲患者的比例较高；大多数患者选择费用较低的方案进行治疗；小切口非超声白内障摘除术在临床上应用比较广泛。 结论 加强眼睛的保护工作和防盲治盲的宣传工作，推广应用小切口非超声白内障摘除术，解决低收入白内障患者的手术治疗问题。

[关键词] 白内障；住院患者；流行病学

[中图分类号] R776.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）08（a）-0047-04

Analysis of epidemiology and constitutional features of 168 cases with cataract

SHI Su'en WANG Shurui

Aier Ophthalmic Hospital of Shijiazhuang City， Hebei Province， Shijiazhuang 050051， China

[Abstract] Objective To analyze the epidemiology and constitutional features of hospitalized patients with cataract. Methods 168 cases of cataract patients hospitalized in Aier Ophthalmic Hospital of Shijiazhuang City from January 2012 to January 2014 were chosen， the clinical data of patients' age， gender， number， the affected eye costs were analyzed retrospectively. Results Among cataract hospitalized patients， 50 years of age and older patients were vulnerable to fall ill； prevalence proportion of men was higher than women； proportion of patients with bilateral blindness was higher； most patients chose a lower cost solution for treatment； small incision extracapsular cataract enucleation was used widely in clinical practice. Conclusion Strengthen the protection and prevention of blindness in the eyes of publicity， promote and apply small incision extracapsular cataract extraction and solve the problem of low-income cataract surgery patients.

[Key words] Cataract； Hospitalized patients； Epidemiology

白内障疾病是我国眼科疾病中一种经常性发生的疾病，已经成为我国发生率第一的致盲眼病[1]。在白内障疾病的诊断过程中，依据的标准有很多，所以对白内障病例的诊断和患病率都有着很大的差异性[2]。目前防盲治盲工作中存在很多问题，其中最主要的问题就是如何根治白内障疾病，但是，研究取得的进展非常缓慢[3]。如何解决边远地区低收入群体的可治盲的治疗问题是眼科医院和眼科医生需要共同努力解决的主要任务。为了更好地开展防盲治盲工作，减少盲病的发生率，本研究统计了在河北省石家庄爱尔眼科医院（以下简称“我院”）住院治疗的白内障患者的病例资料，对其进行了流行病学和构成特点分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年1月在我院住院治疗的168例白内障患者。患者年龄35～89岁，平均（59.8±4.3）岁，其中男97例（57.7%），女71例（42.3%）。住院患者的来源构成分别为：城镇户口居民70例（41.7%），农村户口居民98例（58.3%）。单眼患病77例，双眼患病91例。纳入标准：①首次经临床确诊的白内障患者；②年龄不限；③具有可以进行手术治疗的指征；④自愿接受调查测试的患者。排除标准：①术后出现并发症的患者；②同时患有并发症的患者，如角膜炎、青光眼等；③患有老年痴呆并且认知能力丧失的患者。

1.2 研究方法

在对白内障住院患者进行调查的时候，为保证结果的统一性和流行病学调查的准确性，所有住院患者均由本科室的资深眼科医生进行诊断检查。检查内容包括以下几方面的情况：眼部的常规检查，视力低于0.7的患者要记录针孔视力以及矫正视力，视力更低的患者还要进行眼底镜检查[4]。患者的年龄、性别、病史、职业等一般资料的收集由责任护士在患者入院就诊登记时进行。

1.3 诊断标准

白内障诊断标准：按照我国目前对白内障流行病学进行调查的标准[5]，年龄在50岁以上，矫正视力在0.7以下，晶状体显示为混浊，并且没有其他可导致视力障碍的眼病的患者。盲与低视力的诊断标准：按照世界卫生组织（WHO）盲与低视力的诊断标准，即矫正视力在0.05以下的为盲，在0.05～

1.4 治疗方法

根据白内障患者的发病程度和意愿，选择不同的手术方式，包括囊内摘除术、人工晶体植入、囊外摘除术，摘除术包括小切口非超声乳化摘除术和超声乳化摘除术；植入的人工晶体分为进口和国产两种；住院床位分为简易病床、普通病床和套房病床三种。患者根据自身的情况对上述的治疗方案进行选择组合。

1.5 白内障术后疗效判断

白内障手术后结合抗炎治疗，给予一些抗感染药物。在术后第1天和第3天，进行常规视力的复查、眼压和裂隙灯检查。按照国家规定的标准，脱离眼盲的标准为术后矫正视力在0.05～0.3之间，脱残标准为术后矫正视力在0.3以上，无效标准为术后矫正视力在0.05以下[6]。

1.6 统计学方法

数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。计数资料进行χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料分布

按照不同的年龄段将患者分为7组，其中年龄

表1 168例患者年龄、性别、患眼数和户籍分布情况[n（%）]

2.2 白内障术后视力恢复情况

在白内障患者手术后对他们的矫正视力进行了分析，按照WHO规定的标准，将矫正视力分为脱离眼盲（0.05～

表2 168例白内障患者术后矫正视力情况

2.3 不同类型白内障患者以及性别构成分析

168例中老年白内障发病的例数是最多的，为109例，占64.8%，其中男61例（56.0%），女48例（44.0%）。其他创伤白内障有18例（10.7%），其中男12例（66.7%），女6例（33.3%）；并发白内障有10例（5.95%），其中男6例（60.0%），女4例（40.0%）；代谢白内障有5例（2.97%），其中男3例（60.0%），女2例（40.0%）；电击白内障有26例（15.5%），其中男15例（57.7%），女11例（42.3%）。各种类型的白内障患者性别构成差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.4 手术类型分析

所有患者都选择手术进行治疗，但根据各个患者患病程度的不同，选择了不同的手术类型。其中选择囊外摘除术的患者最多，为72例（42.9%），其中男41例（56.9%），女31例（43.1%）；选择人工晶体植入的有63例（37.5%），其中男38例（60.3%），女25例（39.7%）；选择囊内摘除术的有33例，其中男18例（54.5%），女15例（45.5%）。

2.5 治疗费用分析

根据各个患者患病程度和手术方式的不同，治疗费用呈现出了一定的差异。其中费用控制在3000～

3 讨论

WHO提出要在2020年之前在全球范围内根治铲除可避免盲。白内障疾病在我国是第一位的致盲性眼病，其发病机会与年龄呈现相关性[7]。因此，为了减少和避免白内障的发生，要做好防治工作，从而可以减少低视力与眼盲的发生。本研究利用眼科医院的就诊资料，记录和分析了白内障的流行病学特点及构成特点分析，结果显示在168例白内障住院患者中，随着年龄的增大，患白内障疾病的概率逐渐增大，在71～80岁之间的老人患病率更高一些，比例在35.7%，80岁之上的老年人比例反而下降，这可能与本样本调查的80岁以上的老人样本数过少有关。男性患者与女性患者的比例在1.37∶1，男性略高于女性，与有关学者调查的北京市顺义地区和陕西省农村地区的调查结果女性略高于男性不一致[8]，这可能与本地区的人口结构和生活环境有关系。根据本次统计调查的得病率推算，随着社会的逐渐老龄化，在未来的15～20年内，白内障患者的发生率会有很大提高，所以防盲治盲工作刻不容缓[9]。

白内障手术后视力的恢复情况受很多因素的影响，包括一些原发性的白内障，手术过程中和术后眼部疾病的并发症等[10]。本研究的结果显示168例患者术后视力恢复到0.05～

根据我院168例白内障住院患者构成特点的调查结果显示，老年性白内障的构成比是最高的，占64.8%，本结果与有关专家学者调查的结果基本一致[8]。排在第2、3位的分别是电击性的白内障和创伤性的白内障，比例分别为15.5%和10.7%。这两种白内障的发病原因大部分都是由于眼球受到伤害，如穿通性伤害，辐射性损伤以及电击性损伤等原因引起晶状体浑浊[12]。随着经济的发展，从事建筑和工业的从业人员逐渐增多，而由于缺乏相应的安全措施或安全设备不完备，从而造成眼部创伤而导致白内障疾病的发生[13]。所以应该加强此类企业的安全防护措施，保护从业者的眼部安全，杜绝此类疾病的继发。

手术是治疗白内障的最佳方式[14]，本研究中的168例白内障住院患者都选择了手术治疗方式，根据统计结果，有42.9%的患者选择了囊外摘除术，因为囊外摘除术的费用相对较低，费用在4000元左右，这与费用分析中的54.2%的花费在3000～4000元之间的比例是基本吻合的。在本样本中有58.2%的患者是来自农村，农村地区的经济状况不是很好，对白内障的认识水平也有限，对视力的要求也不是很高，所以他们一般会选择手术费用低的治疗方案[15]。然而费用低的手术会存在一些术后并发症，如后发性的白内障、角膜炎、人工晶状体浑浊等[16]。因此在实施手术的时候还要继续提高手术的技巧水平和成功率，避免术后并发症的发生。

针对老年性白内障常发的特点，政府要采取积极的态度对老年人进行有计划、有目标的知识宣传，普及教育，有针对性在老年人群中开展老年性白内障的预防，提高他们的防范意识[17]。除此之外，劳动部门还要强制相关企业制订劳动保护措施，进行安全生产，有效防止因生产以外而造成的眼部损伤。

对已患有白内障的患者，要积极主动地配合眼科医务人员进行治疗。由于白内障尚无有效的药物对其进行治疗，目前主要是以手术治疗为主[18]。因此政府部门应该对实施手术的白内障患者给予补贴，让他们及早接受检查和良好的手术，明确手术的适应期，早日恢复视力，最大限度地降低致盲率，提高他们的生活质量。

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（收稿日期：2014-04-15 本文编辑：张瑜杰）