探讨心理护理及健康教育对眼科手术患者的影响

（濮阳市眼科医院河南 濮阳 470000）

【摘要】目的：探讨心理护理及健康教育对眼科手术患者效果的影响。方法：回顾分析2006年1月至2008年12月收治眼科手术患者520例。随机分为干预组260例和对照组260例。对照组根据病情进行常规治疗和护理；干预组在此基础上针对患者心理反应实施心理护理及健康教育。对照2组患者术前心理状况进行调查分析并比较两组之间的治疗效果。结果：通过心理护理及健康教育，干预组术后的负性情绪及不良反应、睡眠障碍等均低于对照组，且干预组是疗效显著优于对照组。结论：做好心理护理及健康教育干预有利于降低眼科手术患者心理压力和术中的危险性，减少术后并发症的发生，提高手术效果。

【关键词】心理护理; 健康教育; 眼科手术; 护理干预

【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0134-02

随着医疗水平的不断发展及物质文化生活水平的提高，人们对自身的健康状况有了进一步的要求，随着眼科病人的就诊率和手术的增加，从中发现眼科手术患者在手术前后往往存在明显的焦虑恐惧心理，甚至有严重的心理障碍，如果处理不当，不仅影响手术效果甚至会造成术后的心理和行为异常［1］。这就要求医护人员不仅要有高超的医疗护理技术，而且还要了解患者的心理状态，针对个体要求，做好心理护理。而健康教育作为一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学［2］。在临床护理过程中，通过健康教育，一方面医护人员有效的与患者进行沟通，另一方面使患者了解了疾病的有关知识，保持良好的心理状态，使其配合治疗，对提高患者的手术成功率，减少术后不良反应的发生尤为重要。本文回顾性分析2006年1月至2008年12月我院收治520例眼科手术病例。随机分为对照组260例，干预组260例。对照组根据病情进行常规治疗护理，干预组在常规治疗的基础上同时实施心理护理及健康教育，分析其临床疗效，现报道如下：

1 一般资料

收集我院2006年1月至2008年12月入院的眼科手术患者520例，男246例，女274例；年龄18―78岁，平均年龄50.4岁。均有一定的文化基础及自主行为能力。其中白内障46例，青光眼284例，斜视102例，外伤67例，视网膜脱离21例，择期手术患者463例，急诊手术57例。其中实施心理干预260例作为干预组，进行常规护理260例为对照组，经分析两组患者的性别、年龄、病种比较差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

2 方法

对照组给予常规护理和治疗，干预组在此基础上实施心理护理及健康教育。心理护理及健康教育主要通过健康宣传手册，让患者、属阅读，医护人员详细讲解，让患者及家属了解疾病的一般知识、治疗的注意事项及如何控制情绪，合理的饮食，适量运动等事项。医护人员每天主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，认真回答患者提问的问题，医护人员要有良好的职业素质及学术水平，用丰富的知识帮助患者，使患者把获得的知识得以运用，从而使患者对医护人员产生信任感。

2.1 术前护理:由于病人缺乏对疾病的了解，担心手术效果、疼痛、治疗费用及对手术者的技术水平问题等原因，患者会出现不同程度的焦虑、恐惧情绪，护理人员要根据患者精神及心理状态、不同的性格、焦虑程度、文化程度等因素准确进行全面评估，针对以上情况做好疏导及解释工作，耐心回答患者提出的问题。在执行护理工作时要尊重患者的人格，相信患者的主诉，确认其痛苦，鼓励患者表达消极的情绪，进行开导［3］。手术室护士术前一天访视病人时，要详细介绍手术室环境，术前、术中的注意事项，手术麻醉过程，说明手术治疗对疾病的重要性，使患者有充分的心理准备。护士态度诚恳、和蔼，以解除患者对手术恐惧不安心理。

2.2 术中护理:患者进入手术室自然会产生紧张恐惧心理，再加上眼科手术多为局部麻醉，患者在整个手术过程中都处于清醒状态，对外部环境刺激较敏感，而且由于眼睛这一器官的特殊性，更加大了患者对眼科手术的恐惧，手术室的特殊环境又加重了患者的心理压力［4］。故应让术前访视的护士接患者来减少患者的陌生感，并在手术过程中陪伴患者，护士主动与患者交谈缓解其紧张情绪。在手术过程中护士要时刻注意患者的情绪变化，根据患者的反应给予适当的安慰，耐心指导患者如何配合手术，如患者在手术过程中过分紧张，护士可轻握患者的双手，用温和的语言安慰患者，让患者有安全感和依靠感，以此来消除对手术的恐惧。在手术过程中，医护人员不谈与手术无关的事，不要高声喧哗。

2.3 术后护理:术后根据疾病的特点安排患者采取不同的卧位休息，术后双眼或单眼在包扎期间，要加强患者的安全护理。嘱患者注意个人卫生，勿用手揉眼，洗脸时脏水勿进入眼内。眼药水要专人专用，用物要定期消毒，以防交叉感染，滴眼时勿向眼球施加压力。进食营养丰富、清淡、易消化的饮食，禁食辛辣刺激性及油炸食品，戒烟戒酒，多食蔬菜及软质水果，保持大便通畅。

2.4 出院指导:出院前护士要教会病人滴眼药水的正确方法及注意事项，嘱患者定期复查，按时用药，若有不适，要及时来医院就诊。根据各种疾病的特点，向患者做好交待工作，如白内障及视网膜脱离患者术后半年内不能提重物；青光眼病人不宜在黑暗的环境内停留时间过久，尽量不做低头弯腰动作等。注意眼部卫生，滴眼药水前要洗净双手；注意安全，防止眼部受伤。养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，适当的进行体育锻炼，以增强身体的抵抗力。

3 结果

干预组在常规护理的基础上，系统的实施心理护理及健康教育，干预组260例患者中出现恐惧的有14例，占0.53%；出现焦虑的有6例，占0.23%；出现睡眠障碍的6例，占0.23%；其余均以最佳的心理状态度过围手术期。而对照组患者出现恐惧心理36例，占13.84%；出现焦虑情绪的有14例，占0.53%；出现睡眠障碍11例，占0.42%；出现术中疼痛的23例，占0.88%。

4 讨论

手术对患者来说是一种应激源，它可引起躯体及心理的双重创伤，又由于眼睛结构的精密及脆弱，生理功能既复杂又重要，再加上患者对所患疾病知识的缺乏，对手术治疗缺乏正确的认识及疾病的预后不清楚，害怕手术中麻醉效果不理想、疼痛，医生的技术水平及术后并发症等因素易引起患者的焦虑恐惧心理。因此，根据患者的具体情况做好心理护理及健康教育，在手术前应给患者做好心理疏导，建立和加强护患关系，增强双方的信任感。根据患者的心理状况、文化程度、对所患疾病的认识度和接受能力，做好相应的指导，让患者明白术前的身心状态会影响手术进行及预后，最大限度的减少患者的负性情绪，从而减轻患者的焦虑恐惧心理，解除思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗使其在身心最佳的状态下接受治疗，尽快康复［5］。通过健康教育，使患者对眼科的解剖及所患疾病有了充分的了解，稳定情绪，积极配合治疗，预防手术并发症的发生，早日康复，提高患者的生活质量，减轻了患者的经济负担。同时护理人员通过对患者实施健康教育把自己所掌握的知识传授给患者，一方面增加了患者对眼科知识的了解，另一方面又加强了对患者的沟通机会，进一步了解了患者的需求，增强了患者对护理人员的信任感。

本研究结果表明，干预组通过围术期的心理护理及健康教育干预，有效的降低了患者对手术的焦虑恐惧心理，患者在整个围手术期中心理处于最佳状态。而对照组出现负性反应明显多于干扰组。由此可见将心理护理及健康教育应用于眼科手术患者中，能有效的改变患者焦虑恐惧情绪，提高个体对疾病的抵抗力和恢复力，使患者在接受手术时充满了信心，在心理上获得了满足感和安全感，从而为手术安全进行创造了良好的条件，有效的预防了并发症的发生［6］。

参考文献

［1］ 孔翔雯.眼科围手术期患者的心理护理.医药产业资讯，2005，2（14）：86―88.

［2］ 华清岚，梅柳蓉.对住院患者实施健康教育的现状与进展.上海护理，2005,5（2）：234―235.

［3］ 柳泽华，李美玉.护理干预对慢性心理衰竭患者负性情绪、遵医行为和生活质量的影响.中国实用护理杂志，2009,25（3）：15―18.

［4］ 孔丽，杨华，孔德兰.白内障摘除联合人工晶体植入术治疗糖尿病合并白内障96例.新乡医学院学报，2004,21（3）：190―191.

［5］ 肖春芳，刘秀玲.护理干预对子宫肌瘤患者介入治疗前焦虑心理的影响.齐鲁护理杂志，2008,14（18）：87―88.

［6］ 郑俊清.眼科手术患者的围手术期护理.中国实用护理杂志，2009,25（3）：49―50.