时间：2022-08-24 03:04:50
近日，一位患者求医。“我患的是肩周炎，经常疼，两边肩膀都是，一年多了，推拿、针灸、理疗、拔火罐以及吃药等，什么方法都用了，效果就是不理想，最近愈来愈加重了……”
“肩周炎?推拿、针灸等没有明显效果?”医生反问道，“您还有其它毛病吗?”
“我有2型糖尿病，一直在吃降糖药……”患者回答。
“糖尿病?您有糖尿病?难怪肩周炎难治好呢!”医生恍然大悟。
“糖尿病跟肩周炎有什么关系?”患者不明白地问。
“有关系，关系大着呢!”医生提醒。
肩周炎，全称为肩关节周围炎，是一种由于肩部受到损伤、退行性变或受到风寒湿邪侵袭之后，波及整个或大部分肩关节的关节囊及其周围的肌肉、肌腱、腱鞘、滑膜囊等组织的退行性变和慢性非特异性炎症反应所产生的综合征。其病理表现主要是关节囊与周围组织发生粘连，故又称为“粘连性关节炎”、“肌腱炎”。由于此病多发生于50岁左右的人，故又称为“五十肩”。
肩周炎的临床表现有一个突出症状就是发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称“冻结肩”、“凝肩症”等。中医认为此病多因露肩当风，感受风寒湿邪所致，故中医称它为“漏肩风”。这种病，一般无明显的外伤史，初起肩周微有疼痛，常不引起注意，1～2周后，疼痛渐增，肩关节外展、外旋功能开始受限；外伤而诱发者，外伤后肩关节外展功能迟迟不恢复，且肩周疼痛持续不愈，甚至逐渐加重，当检查肩部时并不肿胀，但肩前、后、外侧均可有压痛，外展功能受限，被动继续外展时，肩部随之高耸，此时一手触摸着肩胛骨下角，一手将息肩继续外展时，可感到肩胛骨随之向外上转动，说明肩关节已有粘连。
而重型患者则肩臂肌肉萎缩，尤以三角肌为明显，疼痛较重，夜间尤甚，外展及内旋、外旋均有严重限制：病程一般在一年以内，较长者可达1～2年。而部分肩周炎患者可自行痊愈，但时间长、痛苦大，功能恢复不全，积极地治疗可缩短病程使之尽快痊愈。
至于糖尿病的并发症，人们很容易想到眼睛、肾脏、足、心脑血管疾病等，实际上，糖尿病引起的骨关节病也很多。
糖尿病骨关节病变包括两大类，一类是糖尿病的并发症，包括夏科关节和骨质溶解；一类是糖尿病的可能并发症，包括脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎、掌腱膜挛缩和关节挛缩等。
糖尿病患者由于血管硬化、狭窄，神经营养不足以及代谢障碍，神经可能发生变性，导致感觉减退甚至丧失。这时，关节受到损伤，患者也浑然不知，无法通过自我反射机制，控制运动，实行退缩、休息，由此可能导致更严重的关节损伤。关节内和附近骨质反复损伤，导致韧带松弛，软骨软化或脱落，引起关节炎症状。这种关节炎绝大多数见于足部，其次是膝部，亦可发生在肩、肘、指以及腰骶关节、骶髂关节、髋关节等。病变关节囊松弛，有的半脱位，活动时有摩擦声。患者无明显的局部发热、红肿、疼痛以及关节障碍等，但有的人可能发生双下肢袜套状范围的皮肤感觉丧失。
前不久，国外有研究报道，糖尿病和非糖尿病人之间，肩周炎的发病率分别为19％和3％，这表明糖尿病与肩周炎的发生有显著的相关性。特别是50岁以上的中老年人，如果肩关节感觉僵硬、疼痛、活动受限，一定要查查血糖是否升高。临床上糖尿病并发肩周炎并不少见。糖尿病早期，中期、晚期都有可能并发肩周炎。至于为什么糖尿病人易并发肩周炎，其机理还不十分清楚，目前认为可能是由于糖尿病人的高血糖易损伤小血管壁，从而影响血液供应，导致局部肿胀。这种病变发生于肩关节周围软组织，尤其是肩周部易磨损、老化的肌腱和关节囊处，加重了该处的炎症反应，从而诱发肩周炎。
一旦确诊因糖尿病导致的肩周炎，在严格控制血糖的基础上，需进行局部的治疗。一般常用推拿、针灸等中医手段，配合有舒筋活络、消肿止痛功效的药物。此外，糖尿病人进行针灸等治疗时，要特别小心，避免出现外伤，因为糖尿病人皮肤的伤口不易愈合，很容易导致感染。
最后要说的是，现在有些人没有糖尿病的“三多一少”症状，即多喝水、多吃、小便多和消瘦以及皮肤瘙痒、视力下降等。但是，有的非胰岛素依赖型糖尿病人，特别是老年糖尿病患者可以没有症状，在体检或患者其他疾病检查时才发现血糖高，这是由于患者肾排糖的阈值增高所致。因此，即使血糖很高也没有糖尿，不出现多饮、多尿、多食甚至消瘦的症状。这种隐匿性糖尿病常于得病多年后才被发现。
可见，您的肩周炎治疗效果不好，很可能是推拿、针灸等治疗方法不当，或糖尿病的血糖控制不佳。希望您到糖尿病专科做进一步检查，及时控制糖尿病，因为糖尿病引起的骨关节炎早期是可逆的。另外，请有经验的推拿、针灸医师治疗。这样，您的肩周炎定会大大好转甚至痊愈。