胃肠镜治疗146例消化系统疾病的临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨胃肠镜治疗消化系统疾病的临床疗效。方法 选取本院2012年3月～2013年8月到本院进行治疗的146例消化系统疾病患者作为研究对象。随机将其分为对照组及观察组两组， 每组73例， 观察组患者行无痛胃肠镜治疗， 对照组患者行常规胃肠镜治疗。分析对比两组患者胃肠镜检查结果的临床资料。结果 对照组治愈率为20.5%， 且检查及治疗过程中有明显的不适感；观察组治愈率达97.3%。结论 常规胃肠镜及无痛胃肠镜均可准确地诊断出消化系统的病灶部位， 但无痛胃肠镜解决了常规胃肠镜检查时给患者带来的痛苦， 在消化系统疾病诊断及治疗中具有更高的应用价值。

【关键词】 胃肠镜；消化系统疾病；临床疗效

随着生活水平的提高、生活及工作压力的增加， 不规律的生活习惯， 使得越来越多的人出现消化系统方面的疾病， 且发病率有逐年上升的趋势。现阶段来说， 临床治疗消化系统疾病的一个重要方法即为胃肠镜检查[1]。常规胃肠镜检查作为一种有创性治疗方法会使患者产生痛苦与不适感， 进而对检查治疗存在一定的抗拒心理， 甚至延误治疗[2]。随着医学技术的发展， 近年来无痛胃肠镜检查在临床得到了广泛的应用。因为此种方法在操作时先采用静脉麻醉使患者镇静， 后在其浅睡眠状态下进行检查，在很大程度上使患者免遭痛苦。本研究回顾性分析146例进行胃肠镜检查及治疗的患者的临床资料， 旨在为临床上提高可靠性参考数据， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组研究对象共146例， 均为本院确诊的消化系统疾病患者。随机把患者分为对照组及观察组各73例。男65例， 女81例；年龄36～69岁， 平均47.5岁；体质量41～110 kg之间。其中脑梗死患者9例，高血压患者23例，冠心病患者4例。两组患者在性别、年龄、体质量以及病情等一般资料方面相比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组治疗方法 为了防止吸烟引发唾液及痰液的分泌， 手术前患者需禁烟2周；为保证肠道的高度清洁， 患者需在术前禁食8 h以上， 禁水4 h以上；若患者有幽门梗阻、胃潴留的症状在进行检查的前1 d要避免食用难消化的食品， 服食流质， 且在前天晚上洗胃。所有患者在行检查前先给予吸氧操作， 并进行心电监护， 以便及时监测患者的生命体征。采用盐酸利多卡行表面麻醉， 5 min后患者取左侧卧位， 鼻导管给予氧气；然后帮患者建静脉通路， 将用生理盐水等倍稀释的1.25～1.75 mg [（1.5±0.25）mg]力月西行缓慢静脉注射，后用利多卡因等倍稀释的约（88.5±53.50）mg丙泊酚溶液缓慢静脉注射。在用药时要对患者的反应进行密切观察， 患者入睡、无睫毛反射且全身肌肉松弛后将镜身插入， 根据患者的具体反应情况适量追加丙泊酚。在操作前要备好麻黄碱、肾上腺素备用。检查后观察半个小时以上， 观察患者有无恶心、呕吐等不适症状。

1. 2. 2 对照组术前对患者要求同观察组， 采用盐酸利多卡因胃镜胶浆行局部表面麻醉后开始检查。术中建立静脉通道、行心电监护， 为确保手术的安全性要注意在手术操作时持续供氧， 防止意外。检查后观察半个小时以上。

1. 3 统计学方法 对收集的数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析， 计数资料采用χ2检验， 以P

2 结果

2. 1 临床疗效 两组患者经过胃肠镜的检查及治疗之后， 均有好转。观察组71例患者治愈， 治愈率达97.3%， 住院时间为18 d左右；对照组15例患者治愈， 治愈率为20.5%， 住院时间为40 d左右。

2. 2 不良反应 对照组患者胃肠镜检查及治疗过程中均出现较为明显的疼痛、恶心、呕吐等不适症状， 直接对患者的治疗效果造成了影响。观察组患者均无出现明显的疼痛、恶心等现象， 5例出现轻度的恶心、呕吐。两组患者的治疗情况及疗效详见表1。

3 讨论

常规胃肠镜检查及无痛胃肠镜检查是现阶段临床胃肠检查的主要方式， 且均能有效的判断患者的发病位置及胃肠道情况， 及时进行相应治疗， 但是又不可避免的有利有弊[3]。一般来说常规的胃肠镜检查费用均较低， 但是手术前的准备工作较多， 且术中会对患者造成较大的痛苦；无痛胃肠镜使患者免遭痛苦， 但相对来说， 费用较为昂贵[4]。本组研究中， 对照组采用常规胃肠镜， 治愈率为20.5%， 且各种不适症状很明显， 甚至导致32例患者检查治疗中止；观察组患者采用无痛胃肠镜， 治愈率达97.3%， 且不适症状轻微。可见， 在行无痛胃肠镜检查时不但患者的不良反应少、而且有较高的治愈率， 可在临床作为首选诊疗消化内科疾病的方法。但是需要注意的是若患者有急性上呼吸道感染的症状， 或是处于慢性阻塞性肺病的急性发作期， 且有较多的痰液时， 无痛胃镜检查有较大的危险， 需在感染得到控制且痰液消失后进行。

综上所述， 常规胃肠镜及无痛胃肠镜均可准确地诊断出消化系统的病灶部位， 但无痛胃肠镜解决了常规胃肠镜检查时给患者带来的痛苦， 便于医生操作， 改善了患者的耐受性， 在消化系统疾病诊断及治疗中具有更高的应用价值， 同时注意掌握好禁忌证及适应证。

参考文献

[1] 侯保全.无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用.北方药学， 2013， 10（8）：125.

[2] 王小莉.无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用探析.按摩与康复医学， 2013， 4（1）：30-31.

[3] 李新平，刘文方，姬舒荣，等.胃肠镜致消化道穿孔14例诊治分析.中华消化内镜杂志， 2011， 28（5）：288-289.

[4] 陈旭峰.无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用.河北医药， 2012， 34（19）：2977.