长庆宁夏片区退休女工2006、妇科普查对比分析

生殖道感染是威胁育龄妇女健康的主要原因，并越来越多地被认为是影响个人、家庭和社区的一个严重的全球性生殖健康问题。为了评估长庆油田矿区医院定期妇科普查对改善退休女工生殖道感染状况的作用，对该片区退休女工2006、2007年妇科普查对比分析，现报道如下。

1、对象和方法

1.1调查对象长庆宁夏片区退休女工进行妇科普查，年龄45－60岁。

1.2方法填写自制表格，询问婚姻史、月经史、孕产史、妇科疾病史。所有人全部进行妇科双合诊、白带常规检查、宫颈细胞学检查(2006年为巴氏细胞学检查，2007年改为TCT)、盆腔B超。

1.3统计学方法采用X2检验。

2、结果

2006年退休职工普查率为86.96％(680/782)，2007年普查率为91.2％(840／921)。2007年宫颈炎、阴道疾病及盆腔炎的检出率均较2006年降低，而宫颈癌前病变的检出率增高，见表1所示。2007年普查的840例退休职工中有520例连续2年进行妇科病普查，对比两年的普查结果发现2007年白带常规检查的阳性率降低，宫颈糜烂程度减轻，两者相比有统计学意义(P0.1)，见表2所示。

3、讨论

本研究显示2007年退休职工对于普查的重视程度明显增强，退休职工因为年龄及社会角色的转变，其被人关注程度大大减弱，其中有一部分人因年龄大，看病需要陪同而再三推后看病时间，从而延误病情。矿区医院医疗条件及服务理念的改进，可以增强患者对医院的信任程度，增加就诊率，从而提高疾病的检出率及治愈率。而妇科病普查更是发现疾病的窗口需要重视，随着油田矿区普查力度的加强及设施的改善，妇科病普查工作也将更加深入广泛的进行。

本研究发现由于2007年采用TCT代替宫颈巴氏涂片，宫颈癌前病变的检出率提高。在普查中对于检出不明确意义的橡皮样病变以上病变者，均建议其行阴道镜下活检，这样大大提高宫颈早期病变的检出率，从而降低宫颈癌的发生。同时，随着宫颈癌防治工作在矿区医院逐步加强及卫生宣教工作的逐步深入，2007年宫颈炎、宫颈糜烂的检出率明显降低。而与之相反的是在2007年老年性阴道炎的发生率有所增高，因为该年龄段妇女雌性激素水平降低，阴道粘膜皱襞薄，容易致老年性阴道炎，而这种疾病往往引不起患者的足够重视，所以导致发病率增高。

“2015年人人享有生殖健康。是继“2000年人人享有卫生保健”后世界卫生组织提出的又一国际卫生奋斗目标。妇女的健康不但关系到妇女本身，而且关系到每个家庭，关系到计划生育、人口控制、人口素质和社会经济发展等多个方面。因此，对女性进行生殖健康教育显得格外重要。由于老龄化的进程加速，越来越多的妇女步入该年龄段，虽然宫颈癌防治工作卓有成效，但超过60％的退休职工及老年妇女还困扰于生殖道感染所带来的痛苦，其生活质量并没有得到令人满意的提高，所以更加细致、深入的、人性化的社区卫生服务站将为这些人群提供最便利的服务及咨询业务，使得被服务人群对服务的质量高度满意。

目前，无论是发达国家还是发展中国家都在积极推动社区健康促进工作。而健康教育工作在促进妇女的健康中发挥更为重要的作用，绝经期妇女由于文化、经济、社会因素等原因对生殖健康重视程度不够，导致该年龄段妇女身心健康受到很大的影响，通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低社区疾病的发病率。“社区健康促进模式”是一项社会系统工程，要使之卓有成效的实施需要政府及单位有关部门大力支持和协助。