胰激肽原酶治疗早期糖尿病视网膜病42例临床分析

[摘要] 目的 探讨胰激肽原酶治疗早期糖尿病视网膜病的临床特点及疗效。方法 回顾性分析了2010年1月――2012年10月我院对收治的42例早期糖尿病视网膜病患者采用胰激肽原酶治疗的临床资料，并与同期常规治疗的42例早期糖尿病视网膜病患者作对照。比较两组疗效。结果 观察组42例中显效26例，有效11例，无效5例，总有效率88.1%。对照组42例中显效19例，有效10例，无效13例，总有效率69%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 糖尿病；视网膜病；早期；胰激肽原酶；疗效

文章编号：1004-7484（2014）-03-1298-02

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）最常见、最严重的并发症之一，也是成年人低视力和致盲的主要原因[1]。DR发病机制迄今尚未完全阐明，且无有效的治愈方法。因此，早期诊断、及时治疗是防止患者失明的重要措施。为探讨胰激肽原酶治疗早期糖尿病视网膜病的疗效，将我院2010年1月――2012年10月我对收治的42例早期糖尿病视网膜病患者采用胰激肽原酶治疗的临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例选自2010年1月――2012年10月我院采用胰激肽原酶治疗42例早期糖尿病视网膜病患者，其中男24例，女18例，年龄38-75岁，平均44.2±2.3岁。与同期常规治疗的42例早期糖尿病视网膜病患者作对照。所有患者糖尿病诊断依据1999年WHO糖尿病诊断标准，采用全国统一的糖尿病视网膜病变分期标准，均为糖尿病视网膜病变Ⅰ-Ⅱ期。同时排除标准：①有严重玻璃体混浊、角膜混浊、白内障等而影响视力者；②经验光确定有屈光不正，度数超过500°者；③脑血管意外者；④出、凝血功能障碍或其他血液病者；⑤甲状腺功能亢进者；⑥肝肾功能损害（谷丙转氨酶>40U，尿素氮>9mmol/L）者；⑦过敏体质者。两组患者基本情况及病变程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均在糖尿病饮食基础上给降血糖，对症治疗。观察组患者在此基础上给予给予注射用胰激肽原酶治疗，具体用法：胰激肽原酶40u/次。1/日，肌肉注射，共10-14天。治疗前、后分别作常规视力，散瞳眼底检查和荧光血管造影。

1.3 疗效判断[2] 显效：视力较前提高2行以上，眼底病变稳定，视网膜出血、渗出吸收或减少，血管瘤无明显增加。有效：视力稳定或较治疗前提高1行以上，眼底病变稳定，视网膜出血、渗出无明显增加或有少许吸收。无效：视力和眼底无变化或变化不明显。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS13.0分析，计数资料比较采用X2检验，以P

2 结 果

观察组治疗总有效率为88.1%，对照组为69%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨 论

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，早期视网膜病变可表现为出血、水肿、微血管瘤、渗出斑等单纯性改变，晚期则出现新生血管的增殖性病变，此期病变常不可逆转，是导致糖尿病患者致盲的主要原因。在失明的糖尿病病人中，85%是由视网膜病变引起的[3]。因此早期发现和治疗糖尿病视网膜病变，对预防和减少糖尿病致盲有重要意义。由于视网膜微循环异常是糖尿病视网膜病变的基础，因此临床多采用改善视网膜微循环的药物治疗糖尿病视网膜病变，但疗效均不确切。

胰激肽原酶降解激肽原生成激肽，体内激肽系统被激活迅速提高激肽水平，改善微循环，抑制系膜增生，防止基底膜增厚，且可减少血管内皮细胞产生和释放，从而扩张血管，改善微循环，纠正组织缺氧，有效防止糖尿病微血管并发症。激肽还可作用于血管平滑肌，使小血管和毛细血管扩张，增加毛细血管通透性和血流量，改善微循环，激活纤溶酶，降低血液粘度，防止血栓形成[4]。

本观察组治疗总有效率为88.1%，对照组为69%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 张承芬，张惠蓉，主编.糖尿病的眼部并发症及治疗[M].北京：人民卫生出版社，2003：62.

[2] 杨玉红，杨兴东，殷文娟.胰激肽原酶与复方丹参滴丸联合治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J].黑龙江医药科学，2008，31（2）：31.

[3] 张俊杰.胰激肽原酶联合昊畅治疗早期糖尿病视网膜病变[J].浙江临床医学，2008，10（12）：1578.

[4] 刘晓玲，王志萍，耿美忠.注射用胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J].中华现代眼耳鼻喉杂志，2008，5（4）：65-66.