4个月内婴儿纯母乳喂养的影响因素及护理

摘 要 目的：探讨4个月内婴儿纯母乳喂养的影响因素及护理措施。方法：对402例婴儿母乳喂养情况进行了调查与分析。结果：无论何种分娩方式，产妇接受了系统的母乳喂养宣教和综合护理措施后，能大大提高母乳喂养成功率。结论：开展系统的宣教和采取正确的护理措施，是提高母乳喂养成功率的保证。

关键词 母乳喂养 影响因素 护理

AbstractObjective:To study the influential factors of pure breast feeding and nursing measures in 4months old babies.Methods:The information of 402 babies breast feeding was investigated and analyzed.Results:No matter which kind of childbirth way,achievement ratio breast feeding can be improved greatly by systematic breast feeding propaganda,education,the comprehensive nursing measures.Conclusion:Systematic education and correct nursing measures are the assurance of improving the breast feeding.

KeywordsBreast feeding;Influential factor;Nursing

母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会为保障全世界婴儿健康成长，而向世界推广的科学育儿方法［1］。我院自1993年创建爱婴医院至今，一直坚持出生4个月内的婴儿纯母乳喂养，使院内纯母乳喂养达96.8%。为了分析影响纯母乳喂养的因素，本组对402例4个月内婴儿的母乳喂养情况及相关因素进行了调查，并采取了相应的护理措施，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组对2009年1月～2010年6月在我院分娩的产妇共402例进行了调查，并对影响母乳喂养的因素进行分析。其中顺产201例、剖宫产180例、早产21例；初产妇360例、经产妇42例。产妇年龄为20～38岁。

方法：采用自制的调查表，通过产后每周访视，进行发问卷调查。本组共发问卷421份，收回402份，有效率95.5%。

结 果

本结果显示，在产妇接受母乳喂养宣教和综合护理措施后，院内婴儿纯母乳喂养率达96.8%，大大提高了母乳喂养成功率。但产后40天访视检查发现4个月内婴儿母乳喂养明显下降，纯母乳喂养有160例，混合喂养78例，人工喂养164例。

母乳喂养的影响因素

心理因素：产妇紧张、焦虑、痛苦等不良情绪，使中枢神经及内分泌腺的调节发生很大的变化，因为分泌乳汁与心理的应激有关，导致了泌乳量明显减少，从而影响了母乳喂养，故心理因素在产后哺乳中占非常重要地位［2］。

哺乳因素：由于初产妇缺乏哺乳经验、哺乳过程中喂乳姿势不正确、含接错误、产前未做护理及挤奶手法不佳等，可引起婴儿哭闹、精神紧张、乳汁分泌迟缓、乳量不足等，直接影响母乳的喂养。

剖宫产因素：因产妇对剖宫产手术前有顾虑，担心术后切口疼痛、及饮食的限制等，使产妇在术后3天内对母乳喂养信心不足，出现分泌延迟，而且留置针和导尿管等又给母乳喂养带来了不便，为此影响了母乳喂养，而给予混合喂养。

及因素：产妇偏扁或凹陷，使婴儿不易含接；如皲裂疼痛或肿胀等，可影响婴儿吸吮和乳汁分泌，使母乳喂养受到影响，而多采用人工喂养。

母婴患病因素：婴儿患病经常使母亲紧张或惊恐，而出现心理和精神障碍，可引起泌乳减少；另外婴儿吸吮欲望和能力减弱，也可致乳汁分泌减少。产妇患病可影响哺乳，若乳腺患有急性乳腺癌或乳腺肿胀时，应停止哺乳；如出现传染性疾病、丧失哺乳或泌乳能力、某些药物进入乳汁并影响婴儿生长发育等，应停止母乳喂养，而实行人工喂养。

社会因素：由于社会的竞争，许多产妇未满产假而重返工作岗位，没有时间实行哺乳喂养，所以只有采用混合喂养；也有一部分产妇担心自己体形变化，而对婴儿选择了人工喂养。

护 理

心理护理：护士应主动与产妇进行交流，为产妇创造和谐、良好的哺乳氛围，耐心帮助产妇解除各种心理压力，使产妇树立信心，保持良好心理状态；同时指导产妇有关哺乳的技巧，达到支持产妇进行母乳喂养的目的。

加强宣教：对不愿意接受母乳喂养的孕妇，从28周开始请孕妇接受母乳喂养方面的宣教，宣传母乳喂养的好处和有关母乳喂养知识，让产妇对母乳喂养充满信心。

和的护理：①扁平与凹陷的处理：应协助产妇徒手做伸展及牵拉练习，然后让婴儿含接立起的吮吸，两法联合使用，有效率达99%。为了纠正偏平或凹陷，应常规检查情况，及时发现缺陷并给予指导和处理，为产后哺乳做好准备。②皲裂的处理：护士应给产妇及家属讲明皲裂的原因，使产妇掌握正确的哺乳姿势，让产妇哺乳时舒适。告知喂乳前应挤出少许乳汁，使乳晕变软后再喂乳；婴儿含住大部分乳晕，先吸损伤较轻的一侧，以减轻对另外一侧的吸吮力，哺乳结束时，用手指轻压婴儿下颌，使婴儿的嘴慢慢放开，不可强行用力拉出。因口腔负压情况下，拉出会加重疼痛。另外因乳汁含有免疫物质，在两次哺乳之间，应挤出少许乳汁，涂在及乳晕处，可促进表皮修复，同时每天应用清水布清洁及乳晕。③肿胀的处理：喂乳前用热毛巾湿敷，并轻柔按摩，挤出部分乳汁使乳晕软化，以便婴儿含吸。哺乳时先吸胀明显一侧，让婴儿通过吮吸将乳腺管吸通。鼓励产妇增加哺乳次数，哺乳同时按摩，护士要协助产妇将剩余乳汁排出，这样既利于下次乳汁分泌，保持乳腺管畅通，又可防止乳汁淤积并发乳腺炎。

饮食与营养：饮食是产妇乳汁分泌的基础，产妇只有摄入足够的营养物质，才能满足自身代谢的需要和分泌乳汁。要选用营养丰富的食物，注意营养的合理搭配，多喝鱼汤或肉汤，增加营养，以促进乳汁分泌。

讨 论

母乳是最理想的天然食品，不仅供给婴儿生长发育所必需的各种营养物质，还给了婴儿无限的母爱［3］。母乳喂养无论对婴儿还是母亲、家庭及社会，都具有其他喂养方式无可比拟的益处。但母乳喂养受到很多因素影响，只有开展系统的宣教和采取正确的护理措施，才能有效提高母乳喂养的质量，促进母婴健康。

参考文献

1 姚秋璇,任竟慧,林琳华.提高4个月婴儿纯母乳喂养率的调查研究.中华护理杂志,2000,35（1）:7.

2 张传荣,张传秀,古爱军.母乳喂养早期存在的问题及护理.实用临床医药,2005,9（2）:42.

3 龙良会.母乳喂养与婴儿营养的卫生宣教.职业与健康,2005,21（1）:104.