心房颤动患者血清C反应蛋白的变化及意义

【摘要】 目的 探讨C反应蛋白与心房颤动的关系，及其在心房纤颤的发生发展中的作用。方法 选取我院收治的房颤患者86例，另选择体检健康者30 例作为对照组，应用免疫比浊法测定血清CRP水平,并进行统计学分析。结果 房颤组CRP水平显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P

【关键词】 CRP;心房颤动;炎症

Level of serum C-reactive protein in atrial fibrillation patients and its significance

LAN Fa-ding. Department of Cardiology,Laohekou First Hospital of Hubei Province,Hubei 441800,China

【Abstract】 Objective

To investigate the relationship between C-reactive protein and atrial fibrillation, and its role in the incidence of atrial fibrillation.Methods Selected 86 atrial fibrillation patients, Selected 30 normal cases as control group,applicate the immune turbidimetric method to measure serum CRP levels, and analyzed statistically.Results CRP levels in AF group was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P

【Key words】 CRP; Atrial fibrillation; Inflammation

心房颤动(AF)是一种临床常见的心律失常，其发病机制至今尚未明确[1]。近年研究发现, 炎性反应可能参与了房颤的发生, 血液中的炎性因子可能是使其发病机制之一[2]。C反应蛋白(CRP)是炎症反应的敏感标志物。本研究通过测定心房颤动患者血清CRP水平，探讨心房颤动与CRP之间的关系，及炎症在心房颤动的发生发展中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2011年2月我院收治的心房颤动患者86例，其中男45例，女41例，年龄35～76岁，平均(56±12)岁。按房颤持续时间划分为阵发性(≤7 d)和持续性(>7 d)房颤，其中阵发性房颤组46例; 持续性房颤组40例；对照组为体检健康的窦性心律者30例。所有患者均除外各种急、慢性感染性疾病, 心功能Ⅳ级, 风湿活动, 急性冠脉综合征, 严重肝、肾功能不全,近期有外伤、手术、活动性出血等情况，同时入选时未服用华法林及抗血小板药物或已停用至少1周以上。

1.2 方法 抽取空腹静脉血5 ml，分离血清，采用免疫比浊法测定血清CRP的含量。常规检查血常规、抗链球菌溶血素O试验、红细胞沉降率、血脂、血糖和肝功能、肾功能等指标。

1.3 统计学方法 计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组比较用t检验，所有数据处理均应用SPSS 17.0统计软件处理，以P

2 结果

对各组CRP水平进行比较发现，阵发性和持续性房颤组血清CRP浓度均显著高于正常对照组，差异具有统计学意义(P

3 讨论

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，胡大一等[1]在我国13个省进行了房颤大规模流行病学调查:中国房颤患病率为0.77%, 有随年龄显著增加的趋势, 80岁以上人群患病率达7.5%。房颤可以诱发充血性心力衰竭、脑血管意外以及其他系统栓塞性病变, 其致残率、病死率非常高, 严重影响患者的生活质量。一般认为, 房颤的发生机制主要包括触发机制和折返机制, 其中折返机制的维持主要依赖于心房重构[3]。近年来越来越多的证据提示, 房颤与炎症有关, 炎症反应在房颤的发生和维持中起着重要作用。

CRP是肝脏合成的一种炎症反应蛋白, 由细胞因子如白介素- 6等诱导, 在炎症和组织损伤后6~12 h血清CRP明显升高。作为一种非特异性炎症反应的标志物，随着CRP的高灵敏度和精确度的测定的进展，证实CRP是一种微炎症的指标，CRP的水平可以间接反映局部炎症的程度。CRP水平高低可预测房颤发生的风险。1997年, Bruins 等首先提出房颤与炎症有关,发现CRP水平于CABG术后第2天达高峰, 而房颤的发生率(25%~40%) 在术后第2~3天也达到最高, 提示CRP与房颤的发生有一定联系。研究表明CRP导致AF的机制可能是血循环中的高CRP水平直接参与局部组织的炎性反应，CRP与心肌细胞胞膜上相应的受体相结合，即可激活补体途径，对心肌细胞造成直接的损伤;其次，在AF的发生机制中，细胞凋亡可能起着重要作用，细胞凋亡增加，间质纤维化，是AF结构重构的重要机制。

此外, 心房重构是房颤发生和维持的重要基础, 炎症与心房重构的发生、发展有着密切的关系。孙晓红等[4]研究发现: 心房颤动患者左房前后径较窦性心律者增大, 同时CRP明显升高,差异有统计学意义(P

本研究结果表明血清CRP浓度在房颤患者中升高，其水平与房颤持续时间呈正相关，从而提示炎性因子与房颤的形成和持续有关。通过研究CRP与心房颤动的关系,希望通过早期CRP的检测以及使用一些抑制炎症反应的药物，能够及时阻止心房解剖重构的形成。

参 考 文 献

［1］ 周自强,胡大一,陈捷,等.中国心房颤动现状的流行病学研究.中华内科杂志, 2004, 43(7):491-494.

［2］ 黄宛.心房颤动.临床心电图学.第5版.北京:人民卫生出版社, 2003: 356- 357.

［3］ 石桂良,潘闽,吴建华,等.C-反应蛋白及其-717A/G多态性与心房颤动的相关性.天津医药,2009,37(7):553-555.

［4］ 孙晓红,彭晓玲,周莲英.血清高敏C反应蛋白与心房颤动.岭南心血管杂志, 2006, 12(2): 98-99.