婴幼儿肛周脓肿及肛瘘的围手术期护理

摘要：目的：总结婴幼儿肛周脓肿及肛瘘围手术期的护理体会。方法:对肛周脓肿及肛瘘患儿术前做好充分准备，术后进行创面护理及喂养指导。结果:30例患儿均痊愈出院。结论:术前的心理护理、术后的局部护理、饮食指导、对症护理及健康教育对婴幼儿肛周脓肿及肛瘘的治愈非常重要。

关键词：婴幼儿；肛周脓肿；肛瘘；围手术期护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0320-01

婴幼儿是婴儿和幼儿的统称，一般指0-3岁的小龄孩子，此年龄段的患者因营养搭配、母乳喂养、辅食添加的不当易致其抵抗力低下，极易患病，在肛肠科主要表现为肛周脓肿及肛瘘。肛周脓肿是由肛管直肠周围软组织的急慢性化脓性感染所致，如果迁延不愈或失治误治则转为肛瘘[1]。他们是一种疾病的两种病理阶段，其手术方式及术后护理大同小异，但术后的护理在患者恢复过程中极为重要，不容忽视，护理不当会加快术后复发的频率，而如果患者家属与医护人员密切配合、细心护理则在这两种疾病的康复及减少患者痛苦方面有着重要的作用。现将2011年3月至2012年3月我院肛四科30例婴幼儿肛周脓肿及肛瘘患者的围手术期护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料:30例患者中，男20例，女10例，年龄21d至3岁，其中12例为肛周脓肿，18例为肛瘘。

1.2治疗方法:肛周脓肿患儿在骶麻加静脉麻醉下行肛周脓肿一次性根治术，肛瘘患儿于骶麻加静脉麻醉下行肛瘘切开挂线引流术。术后均给予母乳或混合喂养，预防及抗感染3天，每天换药1-3次。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前健康宣教:首先，由于患儿较小，对医院环境感到陌生，加上疾病影响容易哭闹。其次，家属考虑患儿年龄太小，对麻醉和手术有一定的疑虑，经医生进行详细的术前讲解后，护士应理解家属的情绪，及时补充手术的重要性、必要性，麻醉方式，手术方法及手术前后的注意事项及安全性，介绍科室甚至医院的医疗护理技术水平，使之产生安全感和信任感，介绍成功案例，给予信心，能直接有效地帮助患儿家属减轻焦虑。此三点易使患儿家属积极配合治疗与护理，有助于缩短术后恢复时间。

2.1.2术前护理准备:遵医嘱在术前1天进行局部备皮，清洁灌肠，术前4小时禁饮食，检查准备患儿常规药品及医疗器械、换药工具、特殊用品等是否齐全，要考虑周详，缺失的用品及时补充。

2.2术后护理[2]

2.2.1常规护理:及时按医嘱执行，给予氧气吸入，心电监护，严格观察生命体征变化，术后去枕平卧禁饮食3～6 h。如有异常及时通知医生，比如术后患儿一直哭闹不安、口唇发绀、呼吸不畅等。注意患者保暖，室内温度控制在27度左右为宜，防止受凉感冒。

2.2.2饮食护理:手术3-6小时后，当天给予母乳或混合喂养，术后第一天如有需要可添加辅食，但须为易消化的流质或半流质饮食，并注意饮食卫生，防止腹泻的发生，以利于切口恢复。

2.2.3换药护理:首次换药时，必须向家属作好解释工作，换药可能引起患儿哭闹，交代家属协助患儿换药的固定，使伤口充分暴露，便于操作，防止误伤。术后每天患儿大便后需换药，操作者要集中精力，动作轻柔敏捷，准确到位，避免粗暴，先行生理盐水冲洗创面，用消毒棉球擦干后再予稀释碘伏棉签轻轻擦洗消毒创面，可放入引流砂条，然后外敷一次性医用纱布（不必胶布固定，换用尿不湿防止解小便时打湿），每次换药时观察切口有无红肿，渗血，炎性分泌物的量、色，如有结扎线或挂有橡皮筋观察有否脱落等，如有异常及时通知医生。

2.2.4出院指导护理:出院后告知家属应注意会阴、肛周的清洁护理，尤其是婴幼儿皮肤娇嫩、屏障作用较弱，应勤换柔软尿布(用全棉、透气、吸水性良好的清洁尿布)，保持局部干燥，便后注意清洗，防止擦伤肛周皮肤。保持大便通畅，防止便秘和腹泻，如有异常及时门诊随访。

3讨论

婴幼儿肛周脓肿及肛瘘的治疗需要专业的手术技能，但也需要细心、专业、周到的护理。在完美手术的前提下，患者疗效的高低，往往取决于护理的好坏。因此对护理人员提出了比较高的护理技术要求，在临床中必须仔细体会，并应尽量多地掌握婴幼儿相关知识以做到尽善尽美。

参考文献

[1]晁民.小儿肛瘘21例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009年第15卷第22期

[2]李加平,刘忠俊,朱艳丽.婴幼儿肛瘘围手术期护理[J] .现代医院,2007年10月第7卷第10期