舌苔清洁软刷用于食道癌术后口腔护理效果观察

摘要：目的：探讨舌苔清洁软刷对改善食道癌术后口腔PH值，口臭程度，舌苔厚度，术后肺炎的发生率及病人的舒适度。

方法：将60例病人随机分两组，各30例，实验组病人用带有舌苔清洁软刷面外面、内面、咬合面，舌苔，上下颚刷牙再用清水漱口；对照组按常规用生理盐水口腔护理棉棒按照教科书进行口腔护理。

结果：两组口臭、术后肺炎、舒适度、PH值比较有统计学意义（P

结论：用舌苔清洁软刷面刷牙可以减少口腔的并发症及术后肺炎的发生率。

关键词：舌苔清洁软刷口护棉棒食道癌口腔护理

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0088-02

食管癌术后患者胃管需留置3—5天，而鼻肠营养管置时间更长。由于禁食，唾液分泌减少，并且由于留置管的影响，经口呼吸增加，口腔的自洁作用减弱；同时由于抗菌药的应用易引起口腔菌群失调，发生舌苔增厚，口腔感染、口臭等并发症。为降低并发症发生率，应故术后保持口腔清洁十分重要[1]。传统的口腔护理经过改良后现采用口腔护理棉棒进行口腔粘膜及牙齿各面的擦拭，但在临床应用过程中，我们发现效果不理想，患者感觉不适。为此，我科自2010年8月起，带有舌苔清洁面的牙刷代替口护棉棒为30例鼻饲患者进行口腔护理，效果满意。现报告如下：

1资料和方法

1.1临床资料。2010年8月至2011年5月在普胸外科住院的食道癌患者，本组60例，其中男49例，女11例；年龄49～76岁，按随机数字表分为两组，双数者为实验组（30例），单数为对照组（30例），实验组用带有舌苔清洁软刷对口腔进行清洁护理，对照组用口腔护理棉棒进行口腔清洁护理，并按同一标准进行效果评价。两组性别、年龄、病情比较无显著性差异。（P>0.05）

1.2方法。

1.2.1溶液的选择。均用生理盐水。

1.2.2用物选择。对照组用常规口腔护理棉棒进行擦拭；实验组用带有舌苔清洁软刷进行清洁护理。

1.2.3擦拭方法。对照组用口护棉棒，沾取生理盐水，不滴水，专职护士按教科书口腔护理方法进行口腔护理[2]。实验组方法：将留置管妥善固定一侧面颊部，患者取坐位或半卧位，将毛巾垫于颌下。协助患者先用生理盐水漱口，然后用带有舌苔清洁软刷面纵向外面、内面、咬合面，舌苔，上下颚刷牙，再用生理盐水漱口。

1.2.4观察内容。操作过程中，注意观察病人的舒适度，舌苔，口臭，PH值等并发症。口臭的评估标准：护理后（-）为无口臭，（+）床边可闻及口臭，（++）为房间闻及口臭；可供参考的术后肺炎诊断标准为：①起病于住院72h后以及术后24h后；②临床有发热、咳嗽和（或）肺部音、叩浊等症状、体征；胸片示肺部浸润性阴影；③至少有以下表现之一：咳脓痰，气管吸出物、支气管刷检标本血培养检出病原菌，有诊断意义的血清抗体阳性，或有肺炎的病理组织学依据[3]；舌苔厚度：自然光感下舌苔状况（0）没有舌苔，（Ⅱ）少量舌苔厚度基本平齐，舌如隐约可见，（Ⅲ）大量舌苔盖过，舌不可见。记录两组病人口腔护理后的舒适度，舌苔，PH值，以及肺炎的发生率。

1.2.5统计学方法。采用SPSS 13.0软件包对所得数据进行统计分析，计数料采用X2检验，检验标准a=0.05。

2结果

3讨论

正常生理条件下，口腔寄居10多种细菌，菌群间相互制约，相互依赖，维持相互间的平衡，正常的口腔PH值为6.6～7.0[4]。危重患者口腔pH值80.96%为酸性环镜，50%以上患者在5.5以下[5]。而在酸性条件下，容易出现白细胞溶解，释放出溶酶体酶，导致局部组织损伤，易发生口腔感染和溃疡[6]。而食道癌术后患者禁食、鼻腔留置管道多，张口呼吸，导致水分丧失，加重口腔自洁功能下降程度；长期联合应用大量抗生素可致口腔菌群失调，口腔微生物大量繁殖，分解出吲哚，硫氢基及胺类等物质引起口臭[7]，病人的舌苔也增厚，不舒适度也增加，术后肺炎的并发症发生率也增高。因此，术后口腔护理很重要。传统改良过的用口腔护理棉棒，不能很好着力在舌苔面，导致舌苔面厚重，也不能很好清洗口腔牙龈面，病人口腔护理后，没有觉得得到很好改善，仍有口腔异味等，影响了病人的舒适度，口护棉棒用完之后也不能很好的清洗，只能一次性处理，浪费大。

带舌苔清洁软刷的牙刷是现在市面上常见的牙刷之一，术后病人易发生牙龈肿痛不易用牙刷面正面刷牙，易引起出血，而牙刷的反面是清洁软刷，硬软适中，既能将清理到牙龈内面，既能很好清除厚重的舌苔面，又不会损伤病人牙龈面。口腔护理后方便清洗，并且等病人恢复后，可以用牙刷面刷牙，不会造成浪费。从本研究中可以看出，实验组中病人的舌苔厚度下降，舒适度大大增加，口腔PH值也趋于正常水平，而术后的肺炎发生率也有所下降。此方法简单，方便，经济，安全，病人乐于接受。

因此，食道癌术后用舌苔清洁软刷面口腔护理可大大满足病人生理和心理需求，预防并发症，缩短病人的住院时间。

参考文献

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