抚触在新生儿疾病中的应用及护理

[摘要]抚触是一种通过触摸新生儿的皮肤和机体，刺激皮肤感受器上传到中枢神经，产生良好的生理效应，促进新生儿身心健康发育的科学新方法。

[关键词]新生儿疾病；抚触；护理

[中图分类号]R473，72

[文献标识码]D

[文章编号]1006―1959(2009)04―0133―01

抚触是通过对婴儿全身各部位肌肤进行科学的、有规则的、有次序的、有手法的、轻柔与温和的按摩，让大量温和的良好刺激，通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生良好的生理效应。使其身心受到抚慰，消除不良情绪所致的一系列不良反应，从而促进新生儿健康发育，同时能增进父母与宝宝之间的感情交流。我科于2006年6月～2006年12月收治158例新生儿，进行新生儿抚触疗法，取得良好效果。现报告如下。

1　一般资料

本组病例158例，男98例，女60例。其中早产儿42例，新生儿硬肿症5例，新生儿黄疸44例，新生儿肺炎35例，新生儿缺血缺氧性脑病8例，新生儿咽下综合征6例，新生儿肠炎18例。单纯性早产儿及病情较平稳的新生儿黄疸在人院第一天既进行抚触疗法，其余患儿待病情平稳2―3d行抚触疗法。

2　临床应用

2.1在新生儿黄疸中的应用：抚触能加速新生儿胎便排出，使胎便转黄时间提前，从而加快了胎便和结合胆红素排出，减少小肠对胆红素的吸收，预防和降低了新生儿高胆红素血症的发生。所以抚触有明显降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生的作用。

2.2在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用：早期抚触干预能促进HIE新生儿神经行为的康复。抚触治疗HIE可以改善患儿的预后，减少神经后遗症的发生，使各种神经行为的发育形成一种或多种综合的增强功能，有利于婴儿视力听力定向力和认知能力的不断形成和发展，提高了小儿智商和生活质量。

2.3在早产儿中的应用：早产儿的发生率为5％～10％，因早产儿各器官发育不成熟，不仅需要合理的喂养和充足的睡眠，还需要情感的交流以及外界的良性刺激，抚触能提高新生儿血中血红蛋白，免疫球蛋白水平，从而增强早产儿的免疫功能。抚触可促进早产儿体格发育，增强抵抗力，减少胃肠道并发症。对护理早产儿确实有效。

2.4在新生儿硬肿症中的应用：抚触能使皮肤柔软、润泽和弹性增加，局部产生类组胺物质，改善局部血液循环，促进新陈代谢，提高皮肤抵抗力，使硬肿消肿时间明显缩短，达到治疗新生儿硬肿症的效果。

2.5在咽下综合征中的应用：抚触通过对腹部、背部的按摩，刺激局部穴位，疏通经络，更能增强胃肠道的机械振动，使肠蠕动增快，使积聚在胃内的内容物下行，从而达到治疗咽下综合征的目的。故抚触治疗新生儿咽下综合征效果明显，无副反应。

2.6在新生儿肺炎中的应用：新生儿免疫功能较弱，抵抗力差，易患感染性疾病。抚触可以增加新生儿肺炎患儿的体重及奶量摄入，改善病程促进康复。

2.7其他：对肠痉挛的患儿加强腹部和背部的抚触，可促进肠道循环，达到预防和治疗的目的。抚触能使哮喘患儿通气得到改善、心率减慢、减少不安情绪。

3　护理

3.1抚触前的准备：抚触的房间应温暖安静，室温在28℃以上，准备好适量的润肤油，选择抚触的时间应在沐浴后、午睡后、每次在婴儿进食1h后、安静、清醒、不疲倦、不饥饿、不烦躁时进行抚触。

3.2抚触的方法：①头部(舒缓脸部紧绷)取适量润肤油，从前额中心处用双手拇指向外推压，力度适中，下巴用双手拇指向外推压，划出一个微笑状。②胸部(顺畅呼吸循环)双手放在两侧肋缘，右手向上滑向右肩，复愿，左手以同样方法进行。③手部(增加灵活反应)将宝宝双手下垂，用一只收捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，然后用手按摩手腕。用同样的方法按摩另一只手。双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻拈宝宝的手腕和小手。④腹部(有助于肠胃活动)按顺时针方向按摩腹部，但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。用手指尖在宝宝腹部从操作者的左方向向右按摩，操作者可能会感觉气泡在指下移动。可做“I LOVE YOU”亲情体验，用右手在宝宝的左腹由上往下画一个英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右画一个倒写的“L”。最后由左至右画一个倒写的“U”。并用关爱的语调说“我爱你”，传递爱和关怀。⑤腿部(增加运动协调功能)按摩宝宝的大腿、膝部、小腿，从大腿部至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足部。双手夹住宝宝的小腿，上下搓滚，并轻拈宝宝的脚踝和脚掌。⑥背部(舒缓背部肌肉)双手平放宝宝背部，从颈部向下按摩，然后用手指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，然后再依次从颈部向脊柱下端迂回运动。

3.3抚触过程中的护理：在抚触时。抚触者双手要温暖、光滑、指甲要短、无倒刺、不戴首饰以免划伤宝宝的皮肤。开始抚触时动作应轻柔，逐渐增加压力。一般2―3次／日。动作不宜重复过多，应以5min开始以后增加至15min。在抚触过程中要随时观察宝宝反应，如烦躁时最好不要进行，不要强迫宝宝保持固定姿势。抚触不是一种机械运动，它由抚触者和宝宝协调完成，传达着关怀、亲吻和拥抱的信息。

3.4体会：抚触是一项既有科学性、普及性、成本低、实用性强、社会效应好的护理技术。是新生儿健康有益的一种自然保健法。抚触能促进宝宝的智能发育，增进食物消化吸收，调节宝宝睡眠节律，提高宝宝免疫力及抗病力。同时能增强妈妈和宝宝之间的亲密接触。可以促进新生儿的淋巴系统，增强新生儿的免疫力，应激力和智力。更能促进家人与宝宝的亲情交流。所以说抚触具有积极的意义，值得推广。