普米克加可比特雾化吸入用于小儿支气管肺炎100例的疗效分析

摘要：目的：探讨普米克加可必特雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床治疗效果。

方法：选取我院收治的100例支气管肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，对照组患儿在吸氧、抗感染以及对症治疗基础上给予普米克令舒雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予可比特雾化吸入治疗，观察两组的临床治疗效果。

结果：观察组气促缓解、咳嗽消失、哮鸣音消失以及湿音消失时间明显少于对照组，且治疗总有效率（100%）明显高于对照组（74%），两组对比差异均具有统计学意义（P

结论：应用普米克联合可必特雾化吸入治疗支气管肺炎在，可以使药物充分吸收，有效改善患者的临床症状和体征，促进患者尽快康复。

关键词：小儿 支气管肺炎 可必特 疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0093-01

小儿支气管肺炎是临床上儿科最常见的疾病，好发于婴幼儿，好发生于寒冷季节以及气候骤变时，具有起病急、发展迅速以及易合并心力衰竭等特点，临床主要表现为咳嗽、发热以及气促，严重者甚至会出现呼吸困难，部分患儿会发展成为哮喘，严重威胁着患儿的生命健康[1]。为研究普米克加可必特雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床治疗效果，我院选取收治的100例支气管肺炎患儿，对照组患儿在吸氧、抗感染以及对症治疗基础上给予普米克令舒雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予可比特雾化吸入治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2009年2月-2013年2月期间收治的100例支气管肺炎患儿，所有患儿诊断均符合均小儿支气管肺炎的诊断标准，排除患有呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病以及肺结核等疾病的患儿。其中男54例，女46例，年龄6个月-5岁，平均年龄（3.1±0.7）岁。胸部X线片显示单侧肺纹理增粗65例，双侧肺纹理增粗35例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组在性别、年龄以及病情严重程度方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组可进行对比分析。

1.2 临床治疗。对照组患儿给予吸氧、抗感染、激素等综合治疗，观察组在对照组基础上给予普米克加可必特雾化吸入治疗，可比特（海勃林格殷格翰药业有限公司，H20060236，2.5 mL/支），用量：2岁以下每次1.25mL；2岁以上包括2岁每次2.5 mL，吸入时间5-7min，每天2-3次。普米克（阿斯利康公司，Z20030054，1 mg/支），用量每次1mg，采用面罩持续雾化吸入，每次吸入5-7 min，每天2次，疗程5-7天。观察两组临床治疗效果，气促缓解、咳嗽消失、双肺哮鸣音和湿音消失情况以及不良反应发生情况。

1.3 临床疗效评价标准。显效：治疗一周后患儿的咳嗽和气促基本消失，肺部音消失，肺部X线片显示炎症明显吸收。有效：治疗一周后气喘和咳嗽明显减轻，肺部哮鸣音以及湿性音明显减少，肺部X线片显示炎症有吸收迹象。无效：患儿的临床症状和体征均无好转，肺部X线片显示炎症未吸收。

1.4 统计学处理。所得数据采用SPSS15.0统计软件包进行分析处理，以（X±S）表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用X2检验，以P

2 结果

2.1 临床症状和体征消失或者缓解时间。观察组气促缓解、咳嗽消失、哮鸣音消失以及湿音消失时间明显少于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P

3 讨论

小儿支气管肺炎会出现咳嗽、气促以及喘憋等临床症状和体征，急性发作时会出现气促、频咳不止、呼吸困难、双肺喘鸣音以及细湿罗音等症状，因此临床早期治疗时需要缓解患儿支气管痉挛[2]。普米克属于局部吸入性的糖皮质激素，其与糖皮质醇受体具有较高的结合力，具有较强的抗炎效果，且可以干扰花生四烯酸以及白三烯的合成，从而可有效抑制气道的炎性反应，减少腺体的分泌，对受损的气道具有修复作用。可有效预防急性毛细支气管炎患儿的反复喘息，且可降低预后哮喘的发病率。可必特是异丙托溴胺与硫酸沙丁胺醇的复方制剂，异丙托溴铵属于抗胆碱能药物，且可有效抑制呼吸道粘膜以及平滑肌上的M受体，选择性较高，且对心血管系统无明显影响，抑制气道的胆碱能神经功能，降低迷走神经的张力，并可有效抑制如5-羟色胺等肺内活性物质的释放，松弛平滑肌并减轻支气管炎症，还可增加呼吸道细胞内的cAMP/cGMP比值，扩张支气管平滑肌，减少气道内分泌物[3]。而硫酸沙丁胺醇属于β2受体兴奋剂，可以特异性使β2受体兴奋，松弛气道的平滑肌，增强粘液纤毛清除能力，从而降低气道阻力。抑制气道神经，降低血管的通透性，抑制肥大细胞以及炎性细胞释放介质，减轻气道粘膜的水肿，从而缓解气促和喘憋等症状。两者合用，其作用互补，相互协调，使大小气道同时舒张，作用强力且持久，可迅速有效地解除患儿气道痉挛症状[4]。

采用雾化吸入治疗的优点在于药物以气雾形式经气道直接达到肺部的病变部位，其起效迅速，可有效避免对患儿非病变器官的影响，且用药剂量较小，且使用方便，从而可有效降低不良反应的发生率。需要注意的是在雾化吸入时需要使用氧气驱动的雾化器进行雾化治疗，要求氧气流速达到8L/min以上，否则难以达到理想的治疗效果[5]。

通过本组资料研究显示，采用普米克加可必特雾化吸入治疗的观察组气促缓解、咳嗽消失、哮鸣音消失以及湿音消失时间明显少于常规治疗的对照组，且治疗总有效率（100%）明显高于对照组（74%），且治疗期间未出现明显不良反应。采用雾化吸入可比特加普米克混悬液，通过氧气驱动喷雾器连接面罩直接将药物送到呼吸道，具有药物接触面积大、起效快以及疗效高等特点，可以使呼吸道粘膜直接吸收药物，使药物在呼吸道内达到较高的沉积率。可有效减少糖皮质激素的给药时间，减少对身体的不良反应，适用于各个年龄段的患儿[6]。总而言之，应用普米克联合可必特雾化吸入治疗支气管肺炎在，可以使药物充分吸收，有效改善患者的临床症状和体征，促进患者尽快康复，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1] 李中霞.可比特联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（2）：77-78

[2] 魏敏，陈多姿.普米克令舒雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎50例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（5）：29-30

[3] 刘全红.普米克另舒雾化吸入治疗小儿支气管喉炎 90 例疗效分析[J].中国保健营养，2013，12（1）：5

[4] 蒋雪峰，沈坚强.普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗小儿轻、中度急性喉炎的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（14）：66-67

[5] 王素梅，潘同国，杨玉梅.沭舒坦加普米克令舒雾化吸人辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].浙江临床医学，2010，12（10）：1089

[6] 刘晓阳，陶源.可必特、普米克令舒联合氧气驱动雾化吸入毛细支气管炎的疗效[J].中国伤残医学，2010，18（3）：108-109