用清肝去翳法可治疗细菌性角膜炎

细菌性角膜炎是由细菌感染引起的，以角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死为主要特征的角膜炎症。中医认为，细菌性角膜炎也叫凝脂翳，是指黑睛生翳，状如凝脂，并常伴有黄液上冲症状的一种急重眼病,多因脏腑热盛，毒攻黑睛所致。此病患者的临床症状主要包括眼内沙涩刺痛、畏光流泪、哆多胶黏、视力障碍、白睛红赤、黑睛生翳、中间凹陷、上浮凝脂等。此病患者若不及时进行治疗，其眼部病变可迅速向纵深发展，导致头目俱痛、黑睛凹陷加大加深、甚至黑睛被穿破而出现蟹睛（角膜穿孔）等恶候。此病的病位在风轮，内应于肝胆。在临床上，笔者使用清肝胆之热、泻风轮火毒的方法治疗由风热邪毒夹肝火上攻于目而致的细菌性角膜炎，效果极佳。下面就介绍一则使用此法治疗细菌性角膜炎的病案，供参考：

赵先生今年35岁，是一位农民。两年前，他突然出现了右眼红肿、眼球剧痛、畏光流泪的症状，去医院检查后被诊断患了细菌性角膜炎。他曾使用氯霉素眼药水、利福平及疱疹净进行滴眼治疗，但效果不佳。来我院时，此患者的主要症状为：头目剧痛、面色红、发热口渴、形体肥胖、渴喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑、右眼眼睑浮肿、眼球内有明显的混合性充血水肿、角膜呈盘状、混浊的灰白色、表面粗糙不平、中心有米粒大的凹陷溃疡、患眼视力0.03。笔者认为他患的是风热邪毒夹肝火上攻于目型细菌性角膜炎，应使用清肝胆之热、泻风轮火毒的方法进行治疗，所用的处方为：桑叶、、蝉衣、黄芩、当归、丹皮、红花、夏枯草各10克，连翘、生地、蒺藜各15克，石决明、双花各30克，甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分早晚两次服下，连续用药9天为一个疗程。

在9天后，患者前来复诊，其患眼的红肿、畏光、流泪诸症减轻，但眼球仍胀痛，视力同前，脉弦滑，舌红苔黄根厚。笔者将原方中的黄芩、红花去掉，加入赤芍、茺蔚子、青箱子各10克，羚羊角粉（冲服）1克，嘱患者每日服药一剂，再继续用药20天。

20天后，患者再次来复诊，其患眼红肿的症状基本消退，眼球肿痛感明显减轻，但视物时眼球中央处仍如有异物遮挡，四周可见光亮。其角膜内的盘状混浊区域变小、表面光滑、中心仍有点状凹陷溃疡、脉弦细、舌红苔少。笔者改用清肝活血、滋阴去翳之法为其进行治疗，处方为：石决明、生地各20克，、蝉衣、当归、丹皮、赤芍、白芍、石斛、葳蕤、白蒺藜、木贼草、青葙子、红花各10克，甘草3克。患者使用此方十余剂后，其眼球胀痛感消失，眼中黑物缩小，感光范围扩大。此后，患者因工作需要返回单位，不久后来信告知笔者，其仍按原方继续用药治疗，患眼视力已达0.9，基本恢复正常。

在此患者初诊的处方中，笔者用、桑叶等轻清走上之品和黄芩、丹皮等苦寒泻下之品泻火清热、凉血明目治其标，用石决明、夏枯草、蒺藜、蝉衣清泻肝火治其本，并用活血凉血之品祛其瘀。在此患者的热毒症状明显缓解后，笔者使用多种平肝泻肝清肝类药物治其本，并使用润肺益胃养阴之品顾护其体内的阴液（恐热毒日久，伤及其体内阴液），取得了热祛、毒解、液还、目清的效果，从而治愈了此病。