膀胱结石对经尿道前列腺电切术后疗效影响分析

【摘要】 目的 探究膀胱结石对经尿道前列腺电切术患者临床治疗效果的影响。方法 32例前列腺增生合并膀胱结石患者作为观察组， 32例单纯性前列腺增生患者作为对照组， 给予两组患者经尿道前列腺电切手术治疗， 分析膀胱结石对手术效果的影响， 并对比两组患者治疗后的国际前列腺症状评分（IPSS）。结果 观察组患者术后1、6、12个月的IPSS评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 膀胱结石；前列腺增生；经尿道前列腺电切手术

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.075

前列腺增生（BPH）属于一种排尿障碍疾病， 多发于中老年男性， 临床上大多采用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗[1]。但由于前列腺增生有可能会引发相关并发症， 从而可能导致对治疗效果造成影响， 而不同的症状对手术的效果影响也不相同。如膀胱结石就属于前列腺增生临床上较为常见的并发症之一， 膀胱结石是指在膀胱内形成的结石， 多由尿路感染、尿路梗阻等因素引发。当前关于前列腺增生合并膀胱结石对治疗效果影响的研究尚处于初级阶段， 因此本院针对膀胱结石对经尿道前列腺电切术患者临床治疗效果的影响做进行相关研究， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2012年9月～ 2013年9月为时间范围， 随机选取此期间在本院进行诊治的32例前列腺增生合并膀胱结石患者与32例单纯性前列腺增生患者分别作为本次研究的观察组和对照组。所有患者均存在排尿困难、尿频、尿痛等临床症状。对照组前列腺体积25～65 ml， 平均前列腺体积（51.37±4.55）ml；年龄48～82岁， 平均年龄（67.47±4.71）岁。观察组前列腺体积25～68 ml， 平均前列腺体积（51.53±4.85）ml；年龄49～82岁， 平均年龄（67.49±4.84）岁。对比两组患者的症状、前列腺体积、年龄等一般资料， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：实施经尿道前列腺电切术治疗。采用 Laborie尿流动学检测仪对患者进行自由尿流率检查， 排尿后再对患者膀胱内残余尿量进行抽取， 并进行检查。根据患者实际情况选择腰麻或连续硬膜外麻醉， 患者取膀胱截石位， 麻醉后以导管进行引流， 选取前列腺两侧叶至外科包膜至精阜远端处1 cm处， 将其作为切除标准， 并进行切除。

观察组：实施经尿道前列腺电切术治疗。患者在术前先采用激光碎石术将膀胱内结石粉碎并清除干净， 碎石后进行经尿道前列腺电切术治疗， 治疗方法及麻醉方法与对照组相同。

1. 3 观察指标[2] 以各相关文献为参照， 对比两组患者术前、术后1、6、12个月的IPSS评分， 当IPSS评分与治疗前相比下降幅度超过50%， 且评分

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组患者实施手术前IPSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。对两组患者行经尿道前列腺电切术治疗后， 对照组患者术后1、6、12个月的IPSS评分均明显低于观察组， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

前列腺增生作为一种高发于中老年男性的常见病， 与人体的激素平衡有着密不可分的关系， 当体内的雌性激素与雄性激素紊乱导致失调时， 便有可能导致前列腺的良性病变， 从而造成前列腺增生[3]。前列腺增生通常伴随着排尿困难、下腹胀痛等症状， 这是由于尿液无法顺利排出而留存在体内， 长期堆积会使患者的生活质量大大下降， 同时造成相关并发症的发生。经尿道前列腺电切术是临床上通常用于治疗前列腺增生的手术方法， 该方法具有手术质量高、手术效率高等优势， 能够有效改善前列腺增生患者的排尿困难等临床症状， 在临床上应用价值较高。膀胱结石是前列腺增生长期发展所造成的相关并发症之一， 当前关于前列腺增生合并膀胱结石是否会对经尿道前列腺电切术患者的术后预后产生影响仍然存在一定争议， 有学者认为， 前列腺增生合并膀胱结石并不会使病情比单纯性前列腺增生更严重， 经尿道前列腺电切术能够有效对其进行治疗， 治疗效果并不会受到明显影响[4， 5]。本次研究发现， 单纯性前列腺增生的患者经治疗后IPSS评分显著下降， 而前列腺增生合并膀胱结石的患者的IPSS评分经治疗后下降幅度则较为缓慢， 且与单纯性前列腺增生患者治疗后的下降幅度差异有统计学意义（P

本次研究的研究结果显示， 前列腺增生合并膀胱结石的观察组患者经经尿道前列腺电切术治疗后1、6、12个月的IPSS评分分别为（21.37±5.32）分、（12.66±4.81）分、（8.57± 3.79）分， 均明显高于单纯性前列腺增生的对照组患者， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 膀胱结石对于经尿道前列腺电切术患者手术预后有着重要的意义， 能够在一定程度上影响着患者的治疗效果， 因此， 在行经尿道前列腺电切术前首先采取有效的手段对患者的膀胱结石进行碎石治疗便显得至关重要， 有利于提高患者的治疗效果及促进患者术后的康复， 对患者病情的治疗起到积极的作用。

参考文献

[1] 张志超， 张景宇， 周舰， 等.高危前列腺增生合并膀胱结石行经尿道钬激光碎石及经尿道前列腺电切术的观察.临床外科杂志， 2013， 21（2）：108-110.

[2] 丁洪山.经尿道前列腺电切术联合弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石53 例疗效观察.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2014， 14（26）：107-108.

[3] 陈松， 皮生明， 袁婷婷， 等.经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石.中国医学创新， 2012， 9（12）：115-116.

[4] 张卫星， 杨守东， 张晓忠.电切镜下同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的疗效观察.中国医药指南， 2012， 10（20）：33-34.

[5] 李鸣涛， 陈戈明.膀胱结石对经尿道前列腺电切术手术后患者疗效的影响.中国性科学， 2014， 23（6）：35-37.

[收稿日期：2015-02-04]