159例妊高征心电图分析

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕产妇特有的常见病，病情严重时，可引起心肌损害，导致心衰竭常威胁产妇的生命。因此产前做心脏监护十分必要，现就159例妊高征患者心电图变化分析如下。

1 资料与方法

1．1一般资料：我院自1995年2月～1999年2月共收治妊高征患者159例，初产妇142例(其中双胎3例，三胎1例)占89．3％；经产妇17例(其中双胎2例)，占10.7％；年龄21～41岁，平均31岁。住院时孕龄28～41周，既往均无心脏病史。参照全国高等医院校试用教材《妇产科学》将其分为，轻度妊高征49例，中度63例，重度47例(先兆子痫44例，子痫3例）。

1．2方法：患者取仰卧位，安静休息数分钟后，按一般常规方法进行心电图描记。多次记录的异常心电图选择其中一次最严重的作统计。

2 结果

159例妊高征患者中，大致正常心电图65例，占40.9％；异常94例，占59．1％；同一病例可有二项或二项以上异常改变。异常心电图中，表现为心肌受损心电图改变74例，占77．7％；其中ST段压低伴T波倒置或低平14例，T波倒置14例，T波低平31例，频发室早6例，频发房早2例，完全右束支传导阻滞2例，Q―T延长2例，左心室肥大1例，左前分支传导阻滞1例。

3 讨论

3．1159例妊高征患者心电图表现心肌损73例，占45.9％，说明妊高征对心肌损害是常见的，心电图以ST―T改变为最常见。妊高征时全身小动脉痉挛，冠状小动脉也发生痉挛，心肌供血不足，出现间质水肿及点状出血、坏死。全身水钠潴留，周围血管阻力增加，血粘度增加。加重了心脏负担，而导致心力衰竭的发生，使心肌供血不足而引起心肌缺血性损害。在心电图上表现为ST―T改变，这是妊高征患者累及心脏的证据，此时应引起重视。

3．2轻度妊高征的心电图均属大致正常范围。中、重度妊高征可至心肌损害，并随着病情发展心肌受损的心肌受损的心电图改变明显增高。本文出现心肌受损心电图改变73例，均为中度及重度妊高征患者。有2例患者出现轻微活动后即感胸闷、气急、心慌，夜间有阵发性呼吸困难，安静状态下心率超过110次／分，呼吸超过20次／分，考虑早期心力衰竭。心电图均表现有ST―T改变，其中1例伴有频发室早。这说明心肌受损程度与妊高征病情是一致的。我们对16例妊高征患者产后半年～2年进行随访，15例心电图恢复正常，1例因产后大出血，心电图没有完全恢复(原来多项异常，现仅表现T波略低)，说明妊高征患者的心肌损害，随妊娠结束是可以恢复的。由于常规心电图检查简便，重复性强，因此，提醒妊高征患者，特别是中、重度妊高征患者产后进行心电图复查，是非常必要的。

参考文献

1 郭明等．临床心脏病急症．中国科学技术出版社，1995.7

2 郑怀美．妇产科学．人民卫生出版社，1995

作者单位:161600黑龙江克山县第一人民医院