金银花汤联合青霉素治疗梅毒效果观察

【摘要】目的：探讨金银花汤联合青霉素治疗梅毒效果。方法：选取2013年1月至2015年1月于我院与杭州市中医院接受治疗的120患者为研究对象，按照自愿原则，将其均分为观察组和对照组。对照组单纯采用青霉素进行治疗；观察组采用金银花汤联合青霉素进行治疗。比较两组随访结果及治疗有效率。结果：观察组平均有效时间为（0.79±0.23）d，平均治愈时间为（2.47±0.29）d，PRP转阴率为91.67%；对照组分别为（1.61±0.27）d、（3.52±0.44）d、70.00%，观察组随访结果明显优于对照组（P

【关键词】金银花汤；青霉素；梅毒；效果观察

Effect of honeysuckle soup with penicillin in the treatment of syphilisCHEN Haiting1， HU Jiangbiao1， LU Minpan1， NING Weixuan2. 1. Department of Rehabilitation Medicine of Chinese Medicine，Yongkang First People’s Hospital， Jinhua 321300， Zhejiang， China； 2. Dermatology Department，Hangzhou Traditional Chinese Medical Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China

【Abstract】Objectives： To explore the effect of honeysuckle soup combined penicillin in the treatment of syphilis. Methods： 120 patients in Yongkang First People’s Hospital and Hangzhou Traditional Chinese Medical Hospital from January 2013 to January 2015 were selected as research objects， and in accordance with the principle of voluntary， were divided into observation group and control group. Control group simply received penicillin treatment； while the observation group received honeysuckle soup combined penicillin treatment. The treatment effectiveness and follow-up results were compared between the two groups. Results： The average effective time， average healing time and PRP negative conversion ratio in observation group were （0.79±0.23） d， （2.47±0.29） d and 91.67% respectively， while those in the control group were （1.61±0.27）d， （3.52±0.44） d and 70.00% accordingly. The follow-up results of observation group were obviously better than that of control group （P

【Key words】Honeysuckle soup； Penicillin； Syphilis； Results observation

【中图分类号】R759.1【文献标志码】A

梅毒是一种慢性传染性疾病，属于多器官疾病，其传播媒介是苍白螺旋体，传播途径主要是直接或间接的性接触、母婴传播、输血等[1]。研究表明，目前我国梅毒的发病情况呈现上升趋势，梅毒由于其传染性给患者的生活带来了极大的不便，也给患者带来了极大的精神压力，严重影响患者的生活质量和健康状况[2]。目前治疗梅毒的常用药物主要是苄星青霉素、头孢三嗪等，为了探讨金银花汤联合青霉素治疗梅毒效果，我院尝试开展本研究。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般性资料

选取2013年1月至2015年1月于我院与杭州市中医院皮肤科接受治疗的患者为研究对象，按照自愿原则，将其均分为观察组和对照组，每组患者60例。纳入标准：（1）所有患者均符合卫生部防疫司《性病防治手册》中梅毒的临床诊断标准；（2）经过实验室根据患者体征及实验室检测RPR、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒试验（TPPA）均为阳性；（3）心、肝、肾体检结果均正常。在观察组中，男性患者为31例，女性患者为29例，平均年龄为（35.31±4.22）岁；在对照组中，男性患者为30例，女性患者为30例，平均年龄为（35.25±4.16）岁。所有患者在入院之前均经过严格的检查，确定符合国际技术监督局的梅毒诊断标准，并由多名专家联合确诊为梅毒二期，临床表现为蔷薇疹、玫瑰糠疹、外扁平湿疣等。排除标准：（1）伴随有心、肝、肾等疾病；（2）对青霉素过敏；（3）未能完成全部疗程。所有参与此次研究的患者、医生以及护理人员均签署自愿书，保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。两组患者在性别比例、平均年龄、病情方面均无明显差异（P>0.05），资料具有可比性。

1.2方法

对照组：单纯采用青霉素进行治疗。具体如下：选取苄星青霉素（生产企业：江西东风药业股份有限公司；批准文号：国药准字H36020222），剂量为120万U/次，采用肌注方式，1次/周，治疗3周[3]。

观察组：采用金银花汤联合青霉素进行治疗。金银花汤药物组成：金银花25g、白花蛇舌草30g、白鲜皮12g、土茯苓15g、北豆根6g、羌活12g、当归15g、连翘20g、黄芩12g、鱼腥草25g、黄芪30g。可根据患者的病情特点进行药物的加减。如腰膝酸软、四肢乏力，可加杜仲、山茱萸；小便淋漓不净，湿热下注，可适当增加黄柏、泽泻；头晕头痛、耳鸣等可加入枸杞、[4]。药物采用水煎服。早晚各一次，温服。7d为一个疗程，治疗时间为3个疗程。青霉素用药方法同对照组。

治疗后每1个月复查1次，复查3次。复查项目包括：皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状检查、PRP滴度等。

1.3观察指标

（1）比较两组随访结果。包括平均有效时间、平均治愈时间、RPR转阴率。有效时间以患者临床症状有所好转：皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状减轻且3个月内PRP滴度下降大于2倍小于4倍为判断标准；治愈时间以皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状完全消失且3个月内PRP滴度下降大于4倍为判断标准。（2）比较两组治疗有效度。包括三个维度：显效、有效、无效。显效：皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状完全消失，3个月内PRP滴度下降4倍以上，且3次复查结果均为阴性；有效：皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状基本消失，3个月内PRP滴度下降2倍以上；无效：皮肤、黏膜及疾病累及部位的临床症状几乎没有变化，3个月内PRP滴度持续不下降。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，平均年龄、平均有效时间、平均治愈时间以平均值±标准差（±s）表示，计量资料进行t检验，RPR转阴率用百分数表示，采计数资料进行卡方检验；均以P

2结果

2.1两组随访结果比较

经过治疗，观察组平均有效时间为（0.79±0.23）d，平均治愈时间为（2.47±0.29）d，55例（91.67%）患者PRP转阴；对照组平均有效时间和治愈时间分别为（1.61±0.27）d、（3.52±0.44）d，42例（70.00%）患者RPR转阴。观察组随访结果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者治疗有效度比较

经过治疗，两组患者病情均有一定程度的改善，其中观察组中显效的有52例，有效的有3例，无效的仅有5例，而对照组相应为25例、17例、18例，对照组治疗有效率明显低于观察组（P

3结论

梅毒在临床上是一种强传染性疾病，也是一种慢性病，梅毒的发病过程可分为三个阶段：一期主要表现为生殖器溃疡、皮肤、黏膜损伤；二期主要表现为持续发热、皮肤损伤，有些累及淋巴结；三期更为严重，主要表现为患者的重要脏器及中枢神经系统、心血管系统等受到损伤，甚至危及生命[5-9]。

有研究表明，金银花汤的主要成分为金银花、黄芩等，具有抗菌、抗病毒、抗炎效果，能清热解毒、改善机体免疫。其中，白鲜皮具有清热利湿解毒的功效；金银花、白花蛇舌草能清热解毒化斑；黄芪、羌活具有温阳补气的作用，与土茯苓及金银花共同入药，能发挥扶正祛邪的功效，调节机体的免疫力，促进机体整体功能[7]。土茯苓在中医治疗的传统上来说属于治疗梅毒的专用药物，在梅毒辨证论治用方中接近一半的方剂是以土茯苓为主[8]。一项针对兔梅毒的实验结果显示，土茯苓对梅毒螺旋体虽然没有直接作用，但临床上土茯苓对梅毒血清反应具有某种影响，间接地作用于免疫功能，并与抗梅毒螺旋体治疗发生互补作用[9-12]。苄星青霉素属于抗生素药物，大量抗生素使用对机体有影响，苄星青霉素是长效青霉素，通过肌注方式进入人体之后缓慢释放，存在于血液中的时间可达1周，而且抗生素治疗后随访时间较长，血清转阴时间长，患者的治疗依从性较差。青霉素在一定程度上能达到驱梅的作用，但是采用中药金银花汤治疗能促进机体免疫功能的恢复，具有抗纤维化的作用。梅毒联合金银花汤能将驱梅与保护患者的机体功能、提升免疫力这两种效果相结合，提升治疗的效果，避免了单一用药的局限性[13-17]。此外，青霉素对于有些过敏人群会发生过敏反应，因此不适用于所有患者，在使用上具有一定的局限性。本研究中，观察组的平均有效时间、平均痊愈时间、PRP转阴率明显提升，治疗有效率达95.00%。

综上所述，金银花汤能改善体内微循环，同时与青霉素相配合，能加强青霉素的疗效发挥，能够二者具有协同作用，相互助益，加强内抗螺旋体的作用及药物在体内的均态分布，调节机体免疫功能，促进血清RPR转阴，促进梅毒的治疗，提升预后，临床效果显著，在今后的临床治疗中，可以进行适当的推广。

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