米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察

【摘要】 目的：通过观察本院收治的子宫收缩乏力性产后出血患者的临床治疗资料，探讨分析采用米索前列醇联合缩宫素治疗该病的疗效。方法：将本院收治的72例子宫收缩乏力性产后出血患者随机均分为观察组与对照组，分别采用米索前列醇联合缩宫素治疗与单独缩宫素治疗，对两组治疗后2 h的出血量和治疗有效率进行对比分析。结果：观察组治疗后2 h的出血量为（47.6±5.5）ml，明显低于对照组的（74.6±19.8）ml（P

【关键词】 米索前列醇； 缩宫素； 产后出血； 子宫收缩； 临床观察

近年来，临床上产后出血的病例频频发生，是一种危及产妇生命安全的严重并发症之一[1]。其中子宫收缩乏力性出血是主要的致病因素之一，据有关研究资料统计表明，子宫收缩乏力性产后出血占整个产后出血的比重高达90%，该症状甚至可能导致患者出现多系统的功能紊乱现象[2-3]。此外，还伴有高血压、尿蛋白与血小板异常减少，如未得到及时有效的治疗，则将严重危害母婴健康，不利于提高患者临床分娩质量水平以及分娩的满意程度[4]。本文将笔者所在医院收治的72例子宫收缩乏力性产后出血患者随机分组，分别采用米索前列醇联合缩宫素治疗与单独缩宫素治疗，对比两组的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2012年1月收治的72例子宫收缩乏力性产后出血患者，且均符合妇产科疾病的诊断标准。随机均分为观察组与对照组，每组36例。其中观察组年龄23～42岁，平均（25.82±2.03）岁，初产妇与经产妇分别为15例与21例，发病孕周20～30周10例，31～36周16例，36周以上10例，单胎32例，双胎4例。对照组年龄23～41岁，平均（24.82±2.63）岁，单胎32例，双胎4例，初产妇与经产妇分别为16例与20例。两组患者年龄、孕周等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组在胎儿娩出后，于产妇的直肠部位塞入米索前列醇600 μg，同时，于患者的宫体注射缩宫素20 IU；对照组患者在胎儿娩出后于宫体注射缩宫素20 IU。

1.3 观察项目 观察两组用药2 h后的出血量、治疗有效率以及治疗后的不良反应。其中，出血量采用容积法与面积法进行计算，剖宫产手术中纱布血染面积10 cm2为出血量5 ml，术后卫生纸上的血量采用称重法进行计算，测量出血量（ml）=0.96×纸重量（g），总出血量的计算通过对每次测量出血量进行累计相加而得[5]。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/各组总例数×100%，其中，显效：用药治疗后30 min内，出血量少于50 ml；有效：用药治疗后60 min内，出血量少于100 ml；用药治疗后90 min，出血量小于300 ml[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组用药治疗后2 h的出血量以及治疗有效率比较 观察组用药治疗后2 h的出血量为（47.6±5.5）ml，明显低于对照组的（74.6±19.8）ml（P

2.2 两组患者不良反应比较 治疗组患者中，1例出现寒战，1例出现发热等症状，经采用地塞米松、异丙嗪等药物治疗后，症状得到及时缓解；对照组1例出现发热、咽干，1例出现轻度呼吸困难症状，1例寒战，半小时后症状均得到自行消失，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

产后出血是妇产科中常见的并发症之一，它对孕产妇的生命安全造成严重的影响。据有关研究资料表明，由于子宫收缩乏力患者的子宫肌层部位容易出现水肿现象，发生渗血症状后，将导致体内宫缩力度不足，引起产后出血症状的发生。此外，对于子宫动脉坏死、子宫动脉变性、粥样硬化以及血管脆性异常增加等症状，亦可通过影响患者的子宫收缩力而最终导致产后出血症状发生。子宫收缩乏力患者在疾病发生过程中，应谨慎服用具有解痉、镇静以及降血压等功能的药物，服用具有解痉、镇静以及降血压等功能药物的孕妇患者，均有不同程度的子宫肌肉松弛症状，而这亦将造成产后异常出血情况的发生[7]。若未及时有效地采取相关治疗措施，则将严重影响母婴的生命质量，甚至导致孕产妇与胎儿的直接死亡，是造成母婴死亡的主要原因之一。

临床上治疗产后出血的药物主要有缩宫素、卡前列素氨丁三醇、前列腺素以及米索前列醇等，而采用缩宫素治疗产后出血症状，是通过刺激患者子宫上段，从而能够进行有节律地收缩活动，减少患者子宫内的血流量水平，而起到治疗产后出血等功效，但是由于使用该药物在受出现饱和后，一旦增加缩宫素的使用剂量，则作用水平明显降低，此外大剂量使用缩宫素将导致患者发生中毒症状，因此临床上应用此类药物具有一定的限制[8]。而前列腺素对各病程期间妊娠患者的子宫能起到迅速收缩的功效，通过逐渐增加患者子宫平滑肌的张力，从而提高子宫内压力水平，并将血窦与血管迅速闭合而止血，最终亦起到治疗产后出血的功效。其中卡前列素氨丁三醇与米素前列醇，均是前列腺素最常见的衍生药物，尤其是米素前列醇，用药后在人体内能够转化成具有生物活性的米索前列醇酸物质，而米索前列醇酸能够使得患者子宫平滑肌的收缩恢复正常，同时亦具备了前列腺素药物使得腺苷酸环化酶的过程受到抑制作用的功能，肌质网膜蛋白磷酸化出现下降，触发肌原纤维进行收缩活动，具有强效且持久的子宫平滑肌收缩功能，而采用米索前列醇联合缩宫素治疗，不仅具备了传统缩宫素的治疗效果优点，同时亦具备米索前列醇的药效反应快、持续时间长等特点，产生的临床效果十分显著，得到诸多相关专家的关注与研究。

本组资料研究显示，观察组患者在用药治疗后的2 h出血量水平明显低于对照组（P

总之，对子宫收缩乏力性产后出血患者采用米索前列醇联合缩宫素治疗，能够有效缓解产后出血症状，提高治疗有效率，不良反应少，产生的临床效果显著，值得临床上进一步推广研究与应用。

参考文献

[1]汪新妮，彭幼，朱燕虹.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012，33（5）：696-698.

[2]高洁，张中军，丁娴.异丙酚联合酮咯酸氨丁三醇应用于无痛人流手术的临床观察[J].山东医药，2011，51（17）：109-110.

[3]陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（21）：2007-2008.

[4]胡素萍，游玉玲.妊娠高血压综合征合并脑出血的观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1435.

[5]李洪娟，王昭彬，刘洪海.心理干预对妊娠期高血压疾病患者的影响[J].中外妇儿健康，2011，19（3）：53-54.

[6]王玉英.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2012，27（15）：2371-2372.

[7]郭晓霞.米索前列醇联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血70例疗效观察[J].山东医药，2008，48（28）：33.

[8]任华.改良宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产术中大出血临床分析[J].山东医药，2008，48（37）：16-17.

[9]高湛.卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条在凶险型前置胎盘中的应用[J].中国妇幼保健，2012，27（36）：6069-6071.

[10]李小艳.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（9）：1416-1417.

（收稿日期：2013-05-07） （本文编辑：陈丹云）