哮喘发作毋需抗生素

支气管哮喘发作期是否有必要给予抗生素治疗?这是一个值得讨论的现实问题。在一些基层医疗单位和个体诊所，几乎无一例外地对哮喘发作患者给予抗生素静脉滴注，将其作为必备药物来用。然而，按照医学理论和研究结果来说，在支气管哮喘的治疗中，很少有抗生素的“一席之地”，也就是说，绝大多数患者没有必要服用抗生素，抗生素对这些哮喘发作患者于事无补。

首先，从哮喘发作的病因和发病机理来看。医学研究表明，支气管哮喘是儿童和青少年常见的呼吸道疾病，是一种受遗传因素和环境因素双重影响的慢性变态反应性炎症。其发病机理是由于接触某种致敏源而致特异性抗体产生，形成抗原抗体反应并引起炎症介质释放，使得支气管黏膜炎性充血水肿，分泌增多，以及支气管平滑肌痉挛，从而诱使哮喘发作。哮喘发作的致敏源种类很多，主要与植物花粉、烟尘、尘螨、大分子蛋白食物、药物、上呼吸道病毒感染及某些内分泌的异常有关。由细菌感染所致哮喘发作的可能性极小，真正与细菌感染有关的哮喘发作极为少见，临床不足5％。因此，从病因和发病机理上讲，在哮喘发作期常规使用抗生素是不正确的。

其次，从哮喘发作的临床表现上看，支气管哮喘是一种具有反复发作特征的气道高反应性疾病。每当哮喘发作，患者往往会出现胸闷、喘息、呼气延长和呼吸困难，以及咳嗽、咳痰等伴随症状；听诊可闻及两肺满布哮鸣音；X线显示两肺透亮度增加，呈过度充气状态。在整个哮喘发作过程中，患者确无发热、咳脓痰、痰菌阳性，白细胞增多及感染病灶等细菌感染迹象。并且哮喘发作症状、体征和X线表现可经治疗或自行缓解，尤其是儿童哮喘往往具有发作急、缓解快的特点，一旦缓解可完全恢复正常。由此可见，在无细菌感染迹象和指征的情况下给予抗生素实属多余，大多数情况下属于滥用药物。

再次，从支气管哮喘的治疗来看，发作期的治疗是以平喘药和糖皮质激素为主，一般主张以β2受体激动剂如舒喘灵、布他林雾化吸入为首选治疗措施，并可根据病情程度决定是否联用茶碱类或糖皮质激素。转入缓解期后，最为有效的防治措施是规范给予糖皮质激素吸入。

国内外医学专家强调指出，无论是在哮喘发作期的治疗措施还是缓解期的防治措施，都没有必要应用抗生素，除非患儿有明显的细菌感染或支原体感染指征，否则，即使由上呼吸道感染诱发的哮喘发作也毋需使用抗生素。将抗生素作为哮喘发作常规用药的做法，十之八九都是滥用抗生素，对此必须加以纠正。