我院心脑血管类中成药用药分析

【摘要】 目的 了解我院心血管类中成药的应用情况及发展趋势,为合理用药提供科学依据。方法 对我院近3年来心血管各中成药的年销售金额和用量进行统计,采用用药频度(DDDS)分析方法和药物经济学方法对金额排序,每日治疗费用及序号比分析的方法对心血管类药物进行统计分析。结果 2007~2009年3年间,由于医院门诊量逐年增加,使中药房处方量大幅增加,药品用量明显上升。DDDS排名较前的药物为稳心颗粒及血府逐瘀胶囊。结论 我院心脑血管系统中成药的应用基本合理,疗效确切,基本符合安全有效、经济的用药原则。

【关键词】 心脑血管类中成药;用药频度;用药分析

随着我国人民生活水平的不断提高,社会人口老龄化及疾病的不断变化,心血管疾病的发病率呈不断上升的趋势,并已成为人群中死亡的主要原因之一,尤其对中老人的健康构成了严重的威胁,严重影响着人类的期望寿命和生存质量。为客观评估心血管中成药物的使用情况,探讨临床用药的特点和趋势,现以我院中药房2007~2009年的心脑血管中成药用药情况进行分析,为临床安全有效、经济地用药提供科学依据。

1 资料与方法

全部药品消耗数据来源于我科计算机中药房药品管理系统。2007~2009年中药库出库数据,并用Excel进行数据库的创建和数据编码、索引、关联、排序等操作。药品使用剂量采用世界卫生组织推荐的药品日剂量(DDD),每种药品的DDD值以《中华人民共和国药典临床用药须知》规定日剂量为准。其中未收载的药品结合其说明书及临床实际情况而定。用药频度(DDDS)反映了药品的用药人次数[1]等于药品消耗总量/DDD值。药物的限定的日剂量(DDD)是指药物达到治疗目的所用于成人的平均日剂量。其值的确定参照文献及个别药品参照药品说明书及临床应用情况[2]。金额排序法对每类药物及单个药物消耗的金额进行排序。每日治疗费用(DDC)等于药品消耗总金额/DDDS。

2 结果与分析

2007~2009年心脑血管类中成药年销售金额呈上升趋势,主要原因为门诊量逐年增加,中药房处方量也随之大幅度增加。尽管药品价格有所下降,但用量增加幅度大,因此销售金额仍呈上升趋势。在3年中,心血管类中成药的DDDS值分别是2007年为270135万元、2008年为401377万元,2009年为493207万元,呈上升趋势,主要原因也是处方量增加,使药品消耗总量增加。其中。复方丹参滴丸、复方丹参片、血府逐瘀胶囊、稳心颗粒一直在DDDS排名前五位。从金额排序的药物来看,稳心颗粒、血府逐瘀胶囊平均日治疗费较其他中成药高,说明其疗效确切及应用广泛。

3 讨论

中成药在治疗心脑血管疾病时具有独特的优势,颇受广大患者的欢迎。在心血管药物所消耗金额中排名在前。可见,中药制剂在心血管系统疾病的治疗领域正发挥着不可忽视的作用。尤其是丹参制剂,如复方丹参滴丸,复方丹参片,香丹注射液,注射用丹参粉针,其在预防和治疗心绞痛、冠心病等心血管疾病方面有着良好的疗效[3]。它的广泛应用体现了中西医药结合的原则,提高了患者对药物的依从性,缩短了治疗周期。从金额排序前几位药物来看,金额较大的有注射用丹参粉针,稳心颗粒,血塞通,血府逐瘀胶囊与全院心血管类药的用药比较,其中中成药占8种以上,而口服中成药占11种以上,说明天然植物剂在心血管疾病的治疗领域正发挥着越来越重要的作用。同时口服中成药便于携带,毒副作用相对较少的特点,更加适合心血管疾病患者使用。而其中口服中药稳心颗粒由党参,三七等多味中药复方组成。临床研究发现具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉等功效。对临床症状如心悸、头晕、乏力、胸闷或心前区不适等有明显的缓解治疗作用。但未发现有明显的药物不良反应。注射用药血塞通。广泛用于心脑血管疾病,能增强机体免疫功能,增加脑血流量,降低心肌耗氧量,改善微循环,有效地改善梗死病灶的供血,且不良反应不明显[4]。在临床上,治疗心脑血管疾病的常用药品,其金额排序靠前反应出药品应用情况良好,而其他一些常用中成药,金额排序与DDDS排序比值并不在前。但消耗金额较大,这表明经济有效的药物被广泛使用。

我院2007~2009年心血管中成药排名在前10位的常用药每日治疗量费用较低,符合大多数心血管患者的治疗要求,而每日的治疗费用较其他中成药高的如丹参粉针,血府逐瘀胶囊和稳心颗粒在DDDS排名较前,说明其疗效确切并且应用广泛,对治疗效果满意的患者也因个体需要而相应使用。此次调查说明本院在对中成药物的选择基本上以经济有效治疗效果确切为原则,使用情况比较合理,符合药物经济学原理。

参考文献

[1] 邹豪,邵元福,未才娟.医院药品DDD教排序分析的原理及利用.中国药房,1999,7(5):215.

[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.16版北京人民卫生出版社,2007:352 410.

[3] 时砜,徐长庆,王孝铭,等.复方丹参滴丸对外源性自由基致心律失常的影响.哈尔滨医科大学学报,2001,35(5):335.

[4] 张应辉,吴雪,申庆荣.我院2005 2006年心血管类药物的用药分析.中国医院药学杂志,2008,5(28):849 850.