12000例基层医院胃镜检查结果分析

【摘要】目的通过对近5年的12000例患者的胃镜检查结果进行分析，总结出基层医院胃癌的筛查水平，同时对早期胃癌的筛查水平进行详细的总结。方法主要是对2009年1月――2013年12月间在我院接受胃镜检查的12000例患者的检查结果，进行详细的分析。结果在短短的五年之内，因临床症状进行胃镜检查的患者共有12000例，经过活检病理或者手术具体病理共检出胃癌患者273例，胃癌检出率为2.275%；检出早期胃癌14例，早期胃癌检出率为5.13%；首次胃镜病理阴性而导致漏诊的胃癌患者为43例，在这些患者当中，进展期胃癌患者占39例，漏诊率15.06%，早期胃癌4例，漏诊率28.57%。结论基层医院也可以检查出早期胃癌，并且基础性的工作比较到位。在日后的工作中，需要提高早期胃癌检查率，降低漏诊率。

【关键词】胃癌；胃镜；检查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.633文章编号：1004-7484（2014）-05-2896-01为了进一步了解基层医院胃癌发病以及现阶段的诊断情况，本文主要回顾性分析了2009年1月――2013年12月，五年之间在本院进行胃镜检查、并且确诊的12000例胃癌患者的检出率、病灶形态、漏诊率等等，通过详细的分析检查结果，对减少胃癌漏诊率以及提高基层医院早期胃癌诊断水平有一个更好的了解，对提高未来的工作具有一定的积极影响。

1资料与方法

1.1临床资料选取2009年1月――2013年12月在我院接受胃镜检查的12000例患者的检查结果为分析对象，通过对各项指标的综合分析，对基层医院的早期胃癌诊断情况有一个详细的了解。

1.2方法选取的12000例患者当中，按照胃癌患者的年龄、性别、大体形态等一系列的指标进行登记，详细的找出第一次做胃镜阴性而漏诊胃癌以及早期胃癌患者，对所有的资料进行汇总，便于更好的找出结果。另一方面，胃癌诊断标准主要是以胃镜结合病理组织学上的一些症状为依据，最终将胃癌病理分为以下几类：高中分化腺癌、鳞癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、低分化腺癌、其他类型癌[1]。在进展期胃癌的分类中，主要有息肉样型、局限溃疡型、侵润溃疡型、弥漫浸润型四类。早期胃癌的分类和前两种有所不同，根据结果的汇总，主要是分为三个类型，分别为息肉型、表浅型、凹陷型[2]。

1.3统计学分析为了保证结果的准确性，同时由于患者的数量较多，因此采用R×C卡方进行检验，最后得到P值

2结果

2.1检出率及年龄、性别分布通过对5年来的12000名患者的检查结果进行分析，发现检查出胃癌的患者共有273例，其中，男性为194例、女性79例。男女患者的比例为2.46：1，胃癌检出率为2.275%。经过详细的对比后发现，60岁以上的患者占有总数的52.8%，是高发年龄。而小于40岁的患者较少，仅仅有15例。

2.2早期胃癌检出情况5年内在我院做胃镜检查的12000例患者当中，一共检查出14例早期胃癌患者，均是通过手术病理证实，占检出胃癌的5.13%。在这些患者当中，男性居多，占有10例，女性仅有4例，14例患者的平均年龄为58岁。另外，通过对病理分析，得到如下结果：息肉型患者为1例；表浅型b型患者为2例、c型患者为5例；凹陷型患者为3例；混合型患者为3例。

2.3漏诊在273例确诊胃癌的患者当中，首次通过胃镜病理证实胃癌的患者高达230例。而因首次胃镜病理阴性随后在1月-2年之内复查胃镜病理或者手术证实而漏诊的胃癌患者为43例[3]。通过统计和分析，进展期的胃癌患者共有39例，漏诊率为15.06%；早期胃癌患者共有4例，漏诊率为28.57%。在39例进展期的胃癌患者中，经过正规内科治疗胃癌，但是没有任何缓解以及复查的患者共有10例；因为大便隐血显示出持续阳性、并且复查的患者共有5例；因为短期体重明显下降、并且复查的患者共有4例；因为初次胃镜现实黏膜中―重度不典型增生、且追踪访问的患者一共有14例；还有就是临床症状有所缓解和理性胃镜复查的患者一共有6例。经过详细的计算，胃癌的大体形态和胃癌漏诊率之间的差异具有统计学意义（p

2.4生存率处于进展期的胃癌患者一共有259例，其中随访的患者为172例，剩余89例患者因为不同的原因，在一开始的时候就没有接受随访，部分患者是间接性的失去了随访。在随访一年以后，172例患者仅有95例患者存活，存活率为55.2%；在五年以后，存活者仅为12例，存活率降至6.97%。

3讨论

通过对5年来在我院进行胃镜检查的12000名患者的检查结果分析，发现近几年的胃癌检出率有所下降。从年龄上来分析，60岁以上的患者为高发人群，并且存活率较低；40岁以下的患者较少患有胃癌，并且存活率较高。在汇总以后的检查结果当中发现，无论是从年龄上还是从胃癌的病理程度上，发现男性患者居多，女性较少，因此以后可以对性别上的差异进行一定的研究。本文认为，从根本上加强胃镜“阴性”这的随访工作，同时强化监测，是减少胃癌漏诊的根本途径。在过去的治疗当中，由于医疗上的固有局限性，随访和监测工作虽然从实际的情况出发，但是显得非常“吃力”。在日后的工作当中，需要针对漏诊的原因进行改进，比方说观察不充分、病灶过小无法辨认等原因，都要通过专业的医疗设备和技术来解决，临床经验也是必不可少的。除此之外，我们发现不仅早期的胃癌容易漏诊，同时各类进展期胃癌也会发生漏诊的情况，今后必须引起足够的重视。

参考文献

[1]崔景玉.20例临床早期胃癌的内镜诊断分析[J].医学信息（中旬刊），2010（08）：10-12.

[2]朱黎明，王碧君，包玉洁，杨文燕，戴强，江佛湖，吴云林.早期胃癌的胃镜特征与病理分析[J].内科理论与实践，2010（03）：13-15.

[3]崔希刚，陈俊强，刘金禄.胃镜诊断49例早期胃癌临床表现和病理特点分析[J].中国医药指南，2011（12）：10-18.