经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

【摘要】目的探究经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床效果。方法随机选择100例胸腰椎骨质疏松性骨折，均分为实验组和对照组，分别采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术与保守治疗，观察比较两组疗效。结果治疗后两组VAS评分、脊柱后凸角显著降低，椎体前缘、中央高度明显增加，但实验组效果明显更优，结果差异有统计学意义（P

【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；骨折

1资料与方法

11一般资料所选对象为2009年4月至2012年6月我院收治的100例胸腰椎骨质疏松性骨折，跌倒伤58例、车祸伤31例、重物砸伤11例，伤后均不能正常行走，坐立时疼痛加重；73例为单一节段手术， 27例为多节段手术，发生节段在T6～L5之间，病程为1周～2个月。椎体压缩程度按Genant法分级[2]：1级61例；2级27例；3级12例。将所有患者随机分为实验组与对照组，各50例。实验组男29例，女21例，年龄62～83岁，平均（712±16）岁。对照组中，男30例，女20例，年龄65～84岁，平均（746±22）岁。两组性别、年龄、创伤原因、椎体压缩程度等临床资料经统计学处理差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法实验组采用PKP法。患者取俯卧位，局部麻醉。在C型臂机引导下，经皮穿刺。置入导针后拔出穿刺针，顺其方向置入工作套筒及扩张导管。再沿工作套筒把空心钻钻入椎体至前3/4，待钻头达棘突边缘，取出钻置入扩张球囊，从后向前下保持倾斜，于注射装置相连。缓慢注入造影剂（欧乃派克）并扩张气囊，待椎体成功复位后停止增压。抽出造影剂，球囊回缩至真空状态时将其抽出，注入调匀后的骨水泥（PMMA），每个椎体约8～12 ml。

对照组选择保守治疗。①以卧床休息为主，每天不少于20 h。②抗骨质疏松治疗： 口服维生素D31次/d，口服骨化三醇 025 μg，1次/d，肌肉注射降钙素50 U1次/d。③辅助治疗：利用超声波以及中药等辅助治疗。④待患者入院3 d后，开始进行腰背肌的恢复锻炼，每天不少于2 h。

13观察指标对两组患者均随访一年，观察其术前、术后1年骨折治疗情况，并通过影像学测量椎体前缘、中央高度以及脊柱后凸角。利用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛强度，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛。并比较两组并发症情况。

14统计学方法选择SPSS 130进行数据统计，组间比较用χ2检验，设a=005，当P

2结果

21两组疗效比较 治疗前两组VAS评分、椎体前缘等指标相比，结果无统计学意义（P>005）。治疗后，两组VAS评分、脊柱后凸角显著降低，椎体前缘高度、中央高度（cm）均有明显增加，但实验组效果均优于对照组，结果相比差异有统计学意义（P

3讨论

胸腰椎骨质疏松性骨折，多发于老年人，发病率高、病情严重，对老人的晚年生活造成极大的影响。传统的卧床静养，极易并发褥疮、泌尿系统疾病等。大量研究表明，经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）对治疗该病效果甚佳[3]。PKP的设计思路是将微创工具经椎弓根抵达骨折处，用可扩张的球囊使受压的椎体复位，再向骨折处注入骨水泥等材料来进行固定。与传统疗法不同，PKP能在短期内缓解疼痛，且有效恢复椎体高度。其之所以能迅速止痛，主要归功于骨水泥：骨水泥凝固时产热使痛觉神经末梢坏死，从而除痛；骨水泥的注入固定了骨小梁，有效防止椎体内出现微骨折[4]。

本研究显示，治疗后两组VAS评分、脊柱后凸角显著降低，椎体前缘高度、中央高度均有明显增加，但实验组效果均优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折效果不错，且疗效好、恢复快、并发症少，值得临床推广。

参考文献

[1]孙长惠，岑建平，陆炯球，等球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折例疗效观察.山东医药，2009，49（47）：678.

[2]陈孝平外科学.北京：人民出版社，2005：58.

[3]许伟华，杨述华，叶树楠，等球囊后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折.创伤外科杂志，2008，10（2）：108110.

[4]罗震宇，夏文强，尹博骨水泥联合人工合成骨用于后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折23例.中华临床医师杂志，2012，（15）：207208.