盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在无痛人流手术的临床效果

摘要：目的 分析盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在无痛人流手术的临床效果。方法 资料选取我院2014年8月～2015年8月60例行无痛人流手术患者进行回顾性分析，根据不同麻醉方案分为对照组与研究组，每组30例；前者予以丙泊酚进行麻醉，后者联合盐酸氢吗啡酮麻醉，对比两组麻醉效果、术后宫缩痛及不良反应。结果 研究组意识消失时间比对照组长，苏醒时间比对照组短，且VAS评分比对照组低，比较差异均具有统计学分析意义（P

关键词：盐酸氢吗啡酮；丙泊酚；无痛人流手术

随着现代妇女对医疗质量的需求不断提高，无痛人流术要求实现起效快、无痛、作用平稳，且副作用小等。丙泊酚属于无痛人流术常见物，其起效快，但作用消失迅速，导致患者出现剧烈疼痛[1]。本研究针对已选定60例无痛人流手术患者分别予以不同麻醉方案的效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选取我院2014年8月～2015年8月60例行无痛人流手术患者进行回顾性分析，根据不同麻醉方案分为对照组与研究组，每组30例；前者年龄19～36岁，平均（25.6±3.5）岁，孕周4～12w，平均（8.96±0.68）w，体质量40～67kg，平均（56.7±5.4）kg；后者年龄19～35岁，平均（25.8±3.3）岁，孕周6～14w，平均（10.35±0.92）w，体质量41～66kg，平均（56.5±5.3）kg；两组上述各项基线资料比较未显示高度差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组单纯予以丙泊酚（AstraZeneca S.P.A，H20100648，50ml：1g）麻醉，依据患者的体重静脉注射2mg/kg。研究组予以盐酸氢吗啡酮1mg（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20120113，25ml：1g）联合1.5mg/kg丙泊酚静脉注射，同时密切观察患者意识变化，直至其意识消失后再开展人流术。

1.3观察指标与评定标准 对比两组麻醉结果，其中包括意识消失时间、苏醒时间与VAS评分；采用VAS疼痛视觉模拟法评定两组术后宫缩疼痛，分值范围0～10分，宫缩疼痛程度与分值呈正比[2]。记录并对比两组不良反应情况，主要包括术后烦躁、出现梦幻、呼吸抑制。

1.4统计学处理 数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P

2 结果

2.1两组麻醉效果与VAS评分对比 研究组意识消失时间显著长于对照组，苏醒时间短于对照组，且VAS评分显著低于对照组（P

2.2两组不良反应情况对比 研究组不良反应总发生率10.00%低于对照组53.33%（P

3 讨论

早期无痛人流术中，麻醉方法大多予以丙泊酚静脉注射进行全麻，但因丙泊酚的镇痛效果比较弱，于术中易由于体动造成术后宫缩痛，因此，目前麻醉手术多采用小剂量丙泊酚与阿片类强烈镇痛药合用[3]。

本研究结果显示：研究组意识消失时间比对照组长，苏醒时间比对照组短，且VAS评分比对照组低，提示与单纯予以丙泊酚麻醉相比，联合盐酸氢吗啡酮麻醉于无痛人流术中，可延长患者意识消失时间，缩短苏醒时间，且有效缓解其术后宫缩疼痛，从而提高麻醉效果。分析原因可能为：盐酸氢吗啡酮属于一种纯粹的阿片受体激动剂，其适用于其他镇痛药无效的晚期癌症、烧伤、急性锐痛，战伤、严重创伤等疼痛[4]。血压正常而心肌梗死患者，予以该药不仅能够使患者镇静，而且有效减轻其心脏负担[5]。心源性哮喘患者采用该药可使其肺水肿等症状得以缓解，手术前和麻醉给药能够使患者嗜睡[6]。但是盐酸氢吗啡酮对平滑肌兴奋的作用相对比较强，因此临床不可单独应用于胆绞痛等内脏绞痛，而是与阿托品类解痉药联合使用。此外，该药在镇痛作用同时亦具有镇静功能，一次性给药可保持将近6h镇痛作用。本研究结果显示：研究组不良反应总发生率10.00%比对照组53.33%低，这与张健等人文献研究结果类似，进一步验证盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚应用于无痛人流手术的有效性、安全性[7]。丙泊酚是一种新型的静注，其具见效快、脂溶性强、意识恢复快、作用平稳等优点，因此被广泛应用于晚期癌症者、重症监护患者的镇痛、镇静[8]。但是该药物的镇痛作用相对比较弱，且单一应用时药量较大，从而易造成血压下降、呼吸抑制等一系列不良反应，且难以解决无痛人流术中采用缩宫素而致使宫缩痛等问题。所以，临床应将其联合阿片类镇痛药应用于人流术中，这不仅可减少丙泊酚的用量，而且可有效缓解宫缩痛，降低不良反应发生率。

综上所述，盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚应用于无痛人流手术安全有效，不良反应少，且有效抑制术后宫缩痛。

参考文献：

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[5]郜微波.人工流产手术不同麻醉用药麻醉效果对比研究[J].临床医药文献杂志，2014，1（13）：2467，2470.

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