服用瑞易宁需注意的几个问题

提到降糖药物，大多数人往往都会首先想到胰岛素和二甲双胍。其实，临床上用于治疗糖尿病的药物远不止这两种，瑞易宁就是值得糖尿病患者加以关注的一种降糖药物。

瑞易宁即格列吡嗪控释片，为磺脲类抗糖尿病药，该药主要通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的分泌，并能提高胰岛素的敏感性，从而降低患者的空腹血糖及餐后血糖的水平，适用于大多数的2型糖尿病患者。虽然瑞易宁治疗糖尿病的效果不错，但由于患者服用该药时需要遵守一定的规则，同时也会出现一些不良反应，致使它在众多降糖药物当中的“声望”不如胰岛素和二甲双胍。实际上，糖尿病患者在服用瑞易宁时只需注意以下几点，便可取得很好的疗效：

一、要整片吞服，每天只需服1次

瑞易宁的外层有特殊的结构，患者服用后在单位时间内释放的剂量比较恒定，故可以使血药浓度保持恒定的状态，因此，患者在服用时必须整片吞服，切忌嚼碎或将其掰开服用，否则药物会迅速释放，会导致体内的药物浓度骤然上升。另外，瑞易宁每天只需服1次，患者可以在早餐前或早餐时服用。为了维持恒定的血药浓度，患者每天服用该药的时间最好固定。

二、每天服用的剂量由5毫克起步，20毫克封顶

瑞易宁常用的起始剂量是每天5毫克，但以后的服用剂量则要因人而异。患者可以根据每周测定的血糖值以及每两个月测得的糖化血红蛋白值来调整用药的剂量。大多数患者在调整剂量后每天需服用该药10毫克，少数患者需服用15毫克，但最大剂量不能超过20毫克。

三、当心出现低血糖和胃肠道反应

在服用瑞易宁时，如果患者用药过量、服用方法不当或本身存在肝肾功能不全的情况，往往容易发生低血糖。低血糖的主要临床表现为出汗、头晕、心慌、无力等。患者一旦出现这些症状需予以警惕，并应立即进食以便缓解症状，必要时可在医生的指导下调整药物的用量。少数患者在服用瑞易宁时还会出现胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、上腹部有灼热感等，但这些症状一般都不会太严重。

四、联合用药时要谨慎

瑞易宁与一些药物联合服用时，其降血糖的作用会受到影响，对此患者需加以注意。能提高瑞易宁降血糖作用的药物包括：丙磺舒、别嘌呤、西咪替丁、雷尼替丁、咪康唑、氯霉素、抗凝药和贝特类调脂药等。患者在联合服用这些药物时要注意低血糖反应，必要时应减少瑞易宁的剂量。能降低瑞易宁降糖作用的药物包括：糖皮质激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平等，患者在联合服用这些药物时要注意监测血糖，必要时应增加瑞易宁的剂量。

五、服药后大便中若出现异物不必过虑

服用瑞易宁后，患者偶尔会在大便中发现类似药片样的东西，并常常为此感到不安。出现这种现象的原因是，瑞易宁外层的包裹壳不易被人体吸收，而要随大便排出体外。这是服用瑞易宁时的正常现象，患者对此不必过虑。

需要说明的是，瑞易宁的作用原理是通过刺激胰岛β细胞使其分泌胰岛素。但先决条件是患者的胰岛β细胞必须有一定分泌胰岛素的功能。而1型糖尿病患者的胰岛β细胞恰恰没有这种能力，因而这类患者不适合服用瑞易宁进行治疗。此外，由于瑞易宁的化学结构与磺胺类药相似，不排除两者具有相似的易敏性。所以对磺胺类药过敏者，服用瑞易宁时也可能发生过敏反应。因此，对磺胺类药过敏的糖尿病患者不能服用瑞易宁。