124例黄疸新生儿蓝光照射治疗临床护理及观察

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0101-01

【摘要】目的：探讨临床面对实施蓝光照射治疗的黄疸新生儿时有效的护理措施。方法：随机将我院在近期内收治地200例黄疸新生儿分为A、B两组，其中A组76例患儿实施常规护理，B组124例患儿实施优质护理服务，比较两组患儿的临床满意度及临床疗效。结果：经过护理治疗后，B组患儿的临床治愈率及护理满意度均显著的优于A组患儿（P

【关键词】黄疸 新生儿 蓝光照射 护理

临床上将新生儿因胆红素在体内过量积聚所引起的皮肤、巩膜、粘膜及其他组织被黄染的现象称为新生儿黄疸，该种疾病是一种临床常见的新生儿早期疾病。若不能给予患儿实施及时、有效的治疗，则会导致核黄疸的发生，从而对新生儿的智力、听力以及神经系统造成严重的影响。蓝光照射治疗是一种根据胆红素吸收蓝光的特性所产生的一种治疗形式，该种治疗形式具有操作简单、疗效显著且对患儿无损伤等特点[1]，因此现已成为临床治疗新生儿黄疸的重要手段。我院此次利用优质护理服务辅助蓝光照射治疗对124例黄疸新生儿实施了治疗护理，且取得了良好的临床效果，现分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院在2007年6月至2012年6月内收治的200例黄疸新生儿。全部患儿均经实验室检查证实胆红素存在明显的升高，且均符合接受蓝光照射的指证。入选患儿中男性患儿有118例、女性患儿有82例，患儿的平均年龄为10.5天、平均体重为3.37kg、平均胆红素浓度为279.5μmmol/L。随机将入选的200例患儿分为A、B两组，其中A组76例、B组124例，两组患儿在一般资料方面比较，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：入选的200例患儿均接受蓝光照射治疗，仪器采取单面蓝光治疗仪，并置于通风处且避免阳光的直接照射。同时调整温度至31℃左右，湿度调整至60%，给予患儿实施连续3天、每天12个小时的照射治疗。

1.3护理方法：给予A组76例患儿实施常规的护理措施进行护理，给予B组124例患儿实施优质的护理服务进行护理，其主要护理内容如下：

1.3.1健康教育：在对患儿实施蓝光照射治疗前，首先对患儿的家长进行黄疸相关知识以及蓝光照射治疗作用机理的健康教育工作，使其可以对疾病本身、治疗过程以及所需注意事项有一定的了解。同时对患儿家长所提出的问题给予耐心的解答，并开导、劝慰患儿家长以消除其不安、紧张的心理情绪，从而尽快的争取到患儿家长的积极的配合。

1.3.2治疗前准备：包括治疗仪器的准备及患儿的准备两个方面，其中治疗仪器的准备内容如下：做好病房内的环境卫生并保持通风；保持室温在25℃左右、室内湿度为60%左右；保持光疗箱内温度维持在31℃左右；检查蓝灯管是否正常，并对灯管及有机玻璃床进行消毒。患儿的准备内容如下：患儿在接受治疗前应先洗澡；修剪指甲并戴手套，以免对皮肤造成刮伤；在光疗箱内铺设棉布，并固定患儿头部，以保证患儿头部的安全舒适[2]；为患儿戴好眼罩及尿布后将患儿抱入箱内。

1.3.3治疗中护理：定期对患儿的体温进行监测，对出现体温异常的患儿应立即给予对症的积极处理。患儿在接受蓝光照射治疗的过程中，其体内的水分流失速度会比正常新生儿高出4倍左右，因此应适时的增加患儿的母乳喂养次数，并在母乳喂养的间隔适量的给予患儿喂温开水。这样可通过患儿吸允母乳以及结肠的反射来间接的促进患儿的胃肠蠕动，从而促进患儿的粪便排出，进而降低胆红素在肠道内的吸收量。研究显示，患儿的哭闹行为是新生儿情绪不安的直接表达，这种行为会消耗患儿体内巨大的能力，从而对治疗效果产生巨大的影响[3]。因此护理人员应对光疗箱内的患儿给予适度的按摩，这样可以增加患儿的安全感，从而可以减少患儿的哭闹行为。新生儿的胎粪中存在大量的胆红素，因此护理人员应对平静下来的患儿可对其的腹部及背部进行环形的按摩，以便可以促进患儿胎粪的排出。此外这样还可刺激患儿体内胰岛素及胃泌素的分泌，因此便可加强患儿的食欲，从而促进肠道内正常菌群的生长及尿胆原的生产，进而降低胆红素的生成[4]。注意定期对患儿进行翻身，以免患儿发生窒息，并保持眼罩、尿布的松紧合适。

1.3.4病情观察：对患儿的各项情况及生命体征进行严密的检测，记录患儿每日的排便情况，及尿液、大便的颜色、性状，同时注意患儿的皮肤黄疸的消退情况，对出现异常情况的患儿应立即告知主管医师并配合医师进行相应的处理。

1.4临床观察及疗效评定：对两组患儿皮肤、黏膜的黄疸消退情况进行详细的记录，并采用调查问卷的形式对两组的护理满意度进行调查。同时在治疗后对患儿的胆红素水平进行复查，并综合临床记录的内容对两组患儿的临床疗效进行评定：将黄疸症状消退，且胆红素水平低于221.5μmmol/L的患儿记为痊愈；将黄疸症状部分消退，且胆红素水平虽有下降但未低于221.5μmmol/L的患儿记为有效；将未达上述标准的患儿记为无效。

1.5统计学处理：应用统计学软件SPSS13.0对数据进行处理，检验方式为X2检验，以P

2结果

经过治疗后，B组患儿治愈率显著优于A组患儿（P

3小结

新生儿黄疸是一种新生儿的常见疾病，其分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，其中生理性黄疸可在发病后1周左右消退，而病理性黄疸则需结合临床治疗方可消退，且若不能给予患儿实施及时、有效的治疗，则可能会导致患儿发生胆红素脑病或严重的后遗症，甚至是导致新生儿死亡。本次我院所实施的蓝光照射治疗是目前临床治疗新生儿黄疸的重要有效手段，但在治疗过程中新生儿会因母婴分离、喂养方式的改变以及光疗箱等因素而影响治疗效果[5]。因此就需要给予患者实施有效的辅助护理措施，这样方可提高临床疗效。此次我院对B组124例黄疸患儿实施了优质护理服务，结果显示，其临床治愈率及护理满意度均显著的优于实施常规护理的A组患儿。因此，笔者认为，临床应用优质护理辅助蓝光照射治疗对黄疸新生儿实施治疗后的临床效果是显著的，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]陈永红，童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].全科护理，2012，10（1）：99-100.

[2]顾惠英.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].实用临床医药杂志：护理版，2006，2（5）：63.

[3]谈晓轶，崔焱，周琴，等.嗅觉安抚措施缓解足跟采血致新生儿疼痛的研究[J].护理研究，2009，23（6）：1459-1461.

[4]韩艳宾，吴振霞.抚触在新生儿高胆红素血症早期干预中的应用[J].中国儿童保健杂志，2007，15（1）：95-96.

[5]王宇琼.舒适护理在新生儿蓝光治疗中的应用[J].全科医学临床与教育，2009，7（2）：197-198.