湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床疗效观察

【摘要】 目的 研究湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床疗效。方法 78例面部烧伤患者， 按随机分类法将其分为观察组和对照组， 各78例。观察组患者实行湿润暴露疗法（MEBT/MEBO）治， 对照组患者给予磺胺嘧啶银（SD-Ag）干燥暴露疗法， 对两组患者的临床治疗效果、愈合时间、创面的感染率和疼痛时间进行比较。结果 观察组患者的临床总有效率为94.88%， 高于对照组的76.92%， 愈合时间为（14.2±3.2）d， 短于对照组的（18.3±2.4）d， 疼痛时间为（1.8±0.9）个月， 短于对照组的（2.4±1.2）个月差异均具有统计学意义（P

【关键词】 湿润暴露疗法；面部烧伤；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.037

面部的烧伤在烧伤患者中占有重要比例， 对面部烧伤患者的治疗不仅需要考虑到治疗效果， 还需要考虑到患者的外观， 对外在形象的影响等， 面部烧伤对患者的影响非常大， 因此应及时进行治疗， 并采取有效的措施， 减少患者伤口感染的几率， 减少面部瘢痕的产生， 尽量降低对患者生活的影响[1-3]。本文就面部烧伤采用湿润暴露疗法进行治疗， 观察其治疗效果， 为临床面部烧伤的治疗提供理论参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取自2011年2月～2016年2月在本院进行面部烧伤的患者78例， 按随机分类法将其分为观察组和对照组， 各39例。观察组患者中男25例， 女14例， 年龄32～74岁， 平均年龄（51.2±8.8）岁。对照组患者中男22例， 女17例， 年龄35～78岁， 平均年龄（53.5±8.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者给予MEBT/MEBO治疗， 首先对患者的创面进行清理， 对于污染较为严重的患者采用稀络合碘进行消毒， 然后用生理盐水进行清洗， 然后将创面的水用纱布吸干， 涂上湿润烧伤膏。当患者的面部出现大水疮时， 在水疮的最低位进行引流， 第3天将创面的腐皮去掉， 涂抹湿润烧伤膏后盖上单层的涂有湿润烧伤膏的纱布。对患者的创面每天进行3次换药， 然后及时清除创面的渗液， 时刻保持创面处于湿润的环境中[4]。在换药的过程中要注意动作轻柔， 认真仔细， 尽量做到无痛、无损伤、无出血[5]。烧伤严重者待患者恢复情况合适时进行植皮。

对照组患者给予SD-Ag疗法治疗， 对患者的烧伤创面进行清洁， 采用稀络合碘进行消毒， 然后使用足量的生理盐水清洗， 然后在创面上涂抹磺胺嘧啶银混悬液， 每天换药3次， 直至伤口结痂脱落[6]。在此期间， 若患者伤口出现渗液时应及时进行清理并消毒， 然后涂磺胺嘧啶银混悬液。所有患者进行早期补液和抗休克治疗。

1. 3 观察指标 对两组患者的临床治疗效果、愈合时间、创面的感染率和疼痛时间进行比较。

1. 4 疗效判定标准 治愈：患者创面完全愈合；有效：患者创面缩小， 渗出液显著减少， 有新生的肉芽组织；无效：患者的压疮无明显变化或恶化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者的临床总有效率为94.88%， 高于对照组的76.92%， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者的愈合时间和疼痛时间比较 观察组患者的愈合时间、疼痛时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组患者创面感染的发生率比较 观察组患者有3例出现了创面感染， 其感染率为7.69%， 对照组患者有11例出现了创面感染的情况， 其感染率为28.21%， 两组感染率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

烧伤可以根据其严重程度分为：Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤仅仅是伤及表皮， 患者烧伤部位皮肤发红， 有轻度的疼痛和肿胀。浅Ⅱ度烧伤会伤及患者的全层表皮和真皮层[7-9]。烧伤后患者皮肤出现水泡， 水泡表皮破裂有淡红色的基底， 患者皮温较高， 肿胀较为明显， 疼痛剧烈。深Ⅱ度烧伤会伤及真皮深层， 形成较大的水泡， 但由于表皮组织的变质， 因此水泡较小， 表皮下基底浅红或红白相间， 患者感觉迟钝， 表面渗出液较少， 肿胀较为严重[10-12]。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层， 甚至可达皮下、肌肉等较深的部位。

湿润暴露疗法可以有效保持创面湿润， 能够有效隔离空气中的微粒对创面的刺激、对立毛肌具有较好的松弛效果、还可以缓解平滑肌的痉挛， 有效改善微循环及组织缺血、缺氧状态， 清除创面自由基等， 从而进行有效止痛[13， 14]。湿性愈合则可以使伤口处于密闭的状态， 在密闭的状态下可以使创面的细胞保持有效的活性， 促进肉芽组织的生长；而且湿润环境还可以增加上皮细胞的生长速度， 对毛细血管的生长也具有较好的作用， 为毛细血管的再生提供良好的环境；美宝湿润烧伤膏（MEBO）可以保持创面的湿润， 为创面的愈合创造了一个有利的环境， 有效改善了患者创面的微循环， 缩短了恢复时间[15， 16]。

综上所述， 采用湿润暴露疗法对面部烧伤能够快速帮助患者的烧伤部位愈合， 减少伤口发生感染的几率， 减轻对患者的影响， 值得临床推广。

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