64例腰椎间盘突出症手术治疗的效果分析

【摘要】目的研究应用手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法整合性分析2011年5月——2012年9月我院共收治64例腰椎间盘突出症患者的临床资料，将所有患者随机划分为应用微创小切口手术实施治疗的观察组和应有常规手术实施治疗的对照组，比较两组患者的住院时间、手术用时、术中出血量、治疗效果以及术后并发症的产生率。结果对照组患者的住院时间、手术用时、术中出血量、术后并发症产生率均高于观察组患者（P0.05）。结论腰椎间盘突出症患者应用微创小切口手术实施治疗，具有良好的治疗效果，且创伤小，住院时间短，术中出血量少，无较高的并发症产生率，术后能够迅速恢复，值得在临床上做进一步推广和使用。

【关键词】腰椎间盘突出症；效果分析；微创小切口

腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘在结构与性质方面发生改变，使得纤维环出现裂缝，形成马尾神经或是髓核突出刺激、神经根受压迫的综合征，该症状极为容易引发腰腿痛[1]。目前，腰椎间盘突出症的发病率呈现逐年上升的趋势，且多发于年轻群体，男性的发生率高于女性。本文选择2011年5月——2012年9月在我院应用微创小切口手术治疗的34例腰椎间盘突出症患者，均获得了良好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料整合性分析2011年5月——2012年9月我院共收治64例腰椎间盘突出症患者的临床资料，本组患者均符合有关规定的诊断标准，将所有患者随机划分为34例观察组和30例对照组。34例观察组应用微创小切口手术实施治疗，其中男性19例，女性14例，最小年龄为18岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（41.2±15.3）岁；实际病程为半个月-3年，平均病程为（7.4±2.8）个月。30例对照组患者应用常规手术实施治疗，其中男性18例，女性12例，最小年龄为20岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（40.9±16.1）岁；实际病程为20d-3年，平均病程为（7.1±4.3）个月。观察组和对照组的性别、年龄、身高、体重、实际病程、致病原因等临床资料的比较，存在差异无任何统计学意义（P>0.05），但具可比性。

1.2治疗方法30例对照组运用常规手术实施治疗。34例观察组患者运用微创小切口手术实施治疗，准备进行手术前，应先做好X线定位工作，接着在体表相符的区域上做出标识。手术过程中以定好的标识为核心，做2cm-2.5cm切口，顺着棘突一侧逐步切开分离，促使骶棘肌形成依靠点，在骨膜下将棘突与椎板慢慢剥离，待手指进入到切口准确找出病变椎间盘相应的椎板空隙后，按照手术实际需求，可合理延长手术切口至0.5cm左右，利用牵开器将骶棘肌适当分离，很好的显露出椎板空隙，以便将软组织完全清除干净，然后使用椎板咬骨钳将上位椎板下缘与下位椎板上缘之间的局部椎板全部去除，同时把黄韧带切除，对硬脊膜与神经根采取剥离和牵开措施，待突出椎间盘完全显露出来后，对纤维环做十字切开，应用髓核钳把变性间盘全部掏取出来，这样有利于术后快速修复，最后做好逐层缝合工作[2]。手术完成后，比较观察组和对照组的住院时间、手术用时、术中出血量、治疗效果以及并发症产生率。

1.3疗效评定标准患者的临床症状和生命体征已完全消失，并且可以快速恢复到正常的工作与生活中，视为治愈；患者的临床症状和生命体征已逐步消失或是得到显著缓解，但仍会出现轻度下肢不适和腰痛情况，经适当休息后症状快速消失，日常工作和生活并没有受到约束，视为显效；患者的临床症状和生命体征获得了明显改善，但仍会出现轻度下肢不适和腰痛情况，经休息也无法得到缓解，仅可做轻体力劳动，视为有效；患者的临床症状和生命体征没有得到任何改善，甚至加剧病情，视为无效。

1.4统计学处理本组患者的所有数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理分析，采用均数±标准差（χ±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，当P

2结果

2.1比较两组患者的住院时间、手术用时、术中出血量以及并发症产生率观察组患者的住院时间、手术用时、术中出血量以及并发症产生率明显低于对照组，比较存在差异具有统计学意义（P

3讨论

腰椎间盘突出症在骨伤科临床治疗上是一种极为常见的多发性疾病，其整个发展过程的具体变化是神经根受到刺激，而椎间盘在突出的同时也受到了一定的压迫，导致神经根部出现炎性、充血与肿胀反应，严重刺激了神经根的化学和物理，最终产生下肢麻木、腰腿疼痛等各种临床反应，特别是因炎性反应而出现的化学刺激，其属于引发临床症状的关键因素[3]。

在临床治疗上，腰椎间盘突出症可采用保守治疗法与手术治疗法，病情非严重者可实施保守治疗，按摩、理疗、服药、针灸、牵引等措施均可有效缓解临床症状，而病情严重者必须实施手术治疗。对腰椎间盘突出症患者应用常规手术实施治疗，会增加疼痛感，且住院时间长，术中出血量也较大，具有较高的并发生产生率，非常不利于患者早日恢复健康[4]。由本研究结果可知，应用微创小切口手术实施治疗，具有十分良好的治疗效果，不仅创伤小、用时短、出血量少，还能够大大降低并发症的产生率，促使患者可以快速恢复到正常工作和生活中，这对于腰椎间盘突出症的临床治疗来说具有至关重要的作用和意义。

参考文献

[1]高晓健，范国勋，韩鹏林.椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].中国医药指南，2011，9（25）：221-222.

[2]王鹏福，寇剑铭，邵衍林，孙兵，侯建文，赵杉.腰椎间盘突出症再手术治疗的临床分析[J].中国全科医学，2011，14（27）：3159-3160.

[3]蔡鑫，施咏毅，陆祯，王震，姜宏.腰椎间盘突出症手术与非手术治疗的回顾性研究[J].实用骨科杂志，2011，17（10）：873-875.

[4]王文全.108例腰椎间盘突出并椎管狭窄患者腰痛原因及手术疗效分析[J].遵义医学院学报，2011，34（04）：400-402.