宁县肺结核病人归口管理8年效果分析

摘 要 目的:根据8年来本辖区肺结核病人转诊报告的实际情况探讨提高转诊到位的可行办法以采取有效的管理措施提高肺结核病人的归口管理水平。方法:对县乡医疗单位转诊、报告、到位、结防机构接诊情况及病人来源资料进行统计分析。结果:①1年转诊率为9%转诊到位率为%到8年转诊率为66%转诊到位率为87%肺结核病人转诊率、转诊到位率有明显提高;②医院转诊占结防门诊就诊数的89%涂阳检出率占91%显示医院转诊涂阳检出率明显高于结防门诊就诊涂阳检出率;③86%病人自觉就诊县级转诊率97%乡级转诊率87%村级转诊率1%8年乡村级转诊率达681%表明世/英项目及IDEIS项目之后病人来源以乡村级转诊为主。“两项目”为转诊及涂阳病人的发现起到了积极的推动作用。结论:只有采取行之有效的行政干预措施强化医院转诊管理才是提高结核病人转诊报告的关键广泛深入的结核病知识及有关结控项目政策的宣传是基础及时有效的监督检查是保证归口管理工作实施的主要手段IDEIS项目集中推荐是发现传染源的切实可行的有效措施。

关键词 肺结核 归口管理

宁县5万人口所辖县乡医疗机构5个其中县级个乡镇级1个随着DOTS策略的推广和实施肺结核病人治愈率得到了很大程度的提高但由于各医疗单位对结核病人“只治不管”造成长期以来的低治愈率及大量的多药性和复治结核病人的存在加大了结核病归口管理工作的紧迫性现将我县1～8年结核病归口管理工作实施情况进行分析以企为今后结控工作提供必要的科学依据。

资料及方法

临床资料:①各县级医院及乡镇卫生院疫情报告卡结核病人转诊单存根。②各医院单位门诊日志出入院登记本放射科登记本传染病登记本。③县结防门诊初诊病人登记本结核病人登记本结核病人疫情报告卡乡级结核病人转诊单。

方法:通过抽查县级医院及乡镇卫生院疫情报告卡、病人转诊单及结核病人登记情况与结防所收到的结核病人转诊单及疫情报告卡初诊病人登记本结核病登记本进行核对有结核病报告卡者为报告计算报告率;有转诊单者为转诊计算转诊率;有转诊有初诊病人登记者为到位计算到位率。

结 果

各医疗单位结核病人转诊报告情况:1～8年共登记可疑肺结核病人例。报告1人转诊1人转诊到位15人平均转诊率为89%1年转诊率为9%8年转诊率为785%平均转诊到位率为759%转诊率及到位率逐年提高尤其是世/英项目及IDEIS项目之后提高更为明显。见表1。

各医疗单位转诊与县结防门诊接诊情况:结果显示医院转诊占结防门诊就诊总数的89%1/其中医院转诊涂阳肺结核病人检出率为91%占结防门诊确诊涂阳肺结核病人总数的58%87/7提示医院转诊结核病人涂阳检出率明显高于结防门诊就诊病人涂阳检出率。见表。

县结防所结核病人来源情况:结果显示我县86%可疑病人均以自觉就诊为主要形式县级转诊为97%乡级转诊为87%村级转诊为1%近年随着世/英项目工作的逐步开展特别是IDEIS项目的实施乡村级转诊病例明显增加8年乡村两级转诊占当年病人总数的681%。见表。

讨 论

结核病归口管理是实施DOTS策略的基础是卫生部颁布的“结核病防治管理办法”中的一项行政性规定。我县自1年开始将防治工作的重心转移至归口管理工作之上经过全体结防人员的不懈努力至8年全县结核病人的转诊率、报告率、转诊到位率得到了极大提高归口管理工作步入规范化轨道。

8年来的工作实践证明落实结核病归口管理工作领导重视是关键广泛深入的宣传是提高归口管理水平的基础加大监督检查力度是归口管理工作顺利实施的有效手段只有全社会的共同支持与参与才能确保归口管理工作顺利实施。