米非司酮治疗子宫小肌瘤伴围绝经期无排卵子宫出血的 临床研究

【摘 要】目的：了解米非司酮治疗子宫小肌瘤伴围绝经期无排卵子宫出血的临床效果。方法：对我院2012年6月至2013年6月收治的37例子宫小肌瘤伴围绝经期无排卵子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，每天予以8.3mg米非司酮，持续一个疗程（3个月），观察患者用药前后血清FSH、E2、LH、T、P以及PRL变化，测定患者空腹血糖、肝肾功能以及血常规，予以B超检查，分析其肌瘤大小与子宫内膜厚度。结果：予以37例患者米非司酮后均闭经，一定程度上缓解了贫血症状，少数患者步入绝经期。针对血清LH、FSH、P、E2平均水平而言，治疗后较治疗前呈明显下降趋势（P

【关键词】米非司酮；子宫小肌瘤；围绝经期；无排卵子宫出血

本文主要回顾性分析我院2012年6月至2013年6月收治的37例子宫小肌瘤伴围绝经期无排卵子宫出血患者的临床资料，探究米非司酮口服治疗围绝经期无排卵子宫出血合并子宫小肌瘤的临床效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院2012年6月至2013年6月收治的子宫小肌瘤伴围绝经期无排卵子宫出血患者37例为研究对象，均经诊刮以及B超确诊，出现不同程度贫血症状，最大肌瘤直径在4cm以下，排除子宫内膜不典型增生、内膜癌、肌瘤等病变疾病患者以及严重肝肾功能障碍与米非司酮过敏患者，均于6个月前未行其他激素治疗；年龄43～57岁，平均年龄在（51.2±1.3）岁；12例子宫内膜增生期改变，24例单纯性子宫内膜增生过长，1例复杂性子宫内膜增生过长。

1.2 一般方法

于诊刮术后4d左右服用8.3mg米非司酮，每日一次，持续 3个月。应用自动化学发光免疫分析仪，监测患者用药前后血清FSH、E2、LH、T、P以及PRL变化，予以B超检查，分析治疗前后与停药6个月后肌瘤大小与子宫内膜厚度。复查空腹血糖、肝肾功能、血常规。治疗后开展随访，持续6个月，观察患者月经与肌瘤变化状况。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P

2 结果

在37例患者中，16例停药后半年闭经，21例于停药2个月左右恢复月经，其中6例于停药后（3～6）月经期延长， 月经量多，3例予以再次非司酮治疗诱发闭经成功，贫血症状得到改善；子宫与肌瘤体积较治疗前下降（P0.05）；治疗后血清LH、FSH、P、E2平均水平较治疗前明显下降，如表1；1例患者治疗后出现多汗、潮热等症状，于7d后症状缓解。

3 结论

功能性子宫出血主要是由神经内分泌系统功能障碍所诱导的一种临床妇科常见疾病，临床主要表现为不规则出血、月经周期不正常、月经量多等，严重威胁着患者的身心健康。此外，绝经期无排卵子宫出血极其容易合并子宫小肌瘤，治疗难度较大[1-2]。子宫小肌瘤伴围绝经期无排卵子宫出血主要采用米非司酮素进行治疗。米非司酮属于甾体类药物，能够结合孕酮受体，具有拮抗孕酮作用，同时可作用于患者丘脑-垂体系统，减少促性腺激素分泌，阻滞卵泡排卵，降低雌与孕激素水平，形成无周期性激素机制[3]。根据相关的研究资料显示，子宫内膜增生主要具有五个影响因子：一是丘脑-垂体-卵巢轴，二是性激素与受体，三是局部生长因子，四是血管相关因子与受体，五是酶。米非司酮能够拮抗孕酮，致使细胞死亡，结合性抗雌激素，使子宫内膜产生增生效应，作用于患者子宫内膜局部血管，使内膜增生受到影响[4-5]。从总体上看，米非司酮可促子宫肌瘤萎缩，减少子宫肌瘤PR、ER表达，致使肌瘤细胞萎缩。本文研究显示，37例患者口服米非司酮后贫血症状均得到有效改善， 子宫与肌瘤体积较治疗前下降，且血清LH、FSH、P、E2平均水平降低，表示米非司酮调节作用显著，能诱导闭经，缩小子宫肌瘤。于停药半年后，子宫与肌瘤体积较治疗后无显著变化，表明子宫肌瘤增长较慢，可能受雌孕激素水平的影响，这与相关文献报道结论一致。

综上所述，米非司酮口服治疗子宫小肌瘤伴围绝经期无排卵子宫出血患者临床效果显著，能有效诱导闭经，缩小子宫肌瘤，值得临床推广。

参考文献：

[1]孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报，2011（3）：417-420.

[2]顾静，杨克虎，张莉等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012（4）：451- 459.

[3]潘文妹.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012（4）：457-458.

[4]王丽鸽，孙丽萍.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察[J]. 中国妇幼保健，2010，16：2300-2301.

[5]赵丹，史艳立.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].内蒙古民族大学学报，2012，（5）：582-583.