125例颈椎病的康复护理分析

摘要：目的:为了解对125例颈椎病患者采用针刺、牵引与推拿物理等非手术疗法进行治疗。方法：临床护理和康复指导的双重实施，从而巩固了治疗效果。结果：在治疗过程中患者的需要积极配合，同时护士根据患者的不同病情，有针对性地进行康复指导和护理科学指导则起着决定性作用。

关键词：颈椎病;康复;护理;分析

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0210-01

颈椎病也称颈椎综合征，是由于颈椎间盘的退变及其继发性椎问关节退行性改变，从而压迫颈髓、神经根或椎动脉引起一系列临床症状和体征。常见于30岁以上低头工作的中、老年人。发生的机率一般男性比女性多[1]。颈椎病常见的病因一是颈椎退行性改变，严重的退变引起周围生活中促使颈椎病发生因素增多，如生活中不良姿势使颈部的血管和神经等组织受压。另外，先天性的颈椎管狭窄亦可引起颈椎长时间处于弯曲位或某些特定不正使颈椎间盘内压力增加而引起。颈椎病在临床上可分为神经根型、颈型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型及混合型。神经根型颈椎病是临床颈椎病中最常见的类型[2-3]。临床表现为头、肩颈疼痛或活动受到限制，上肢放麻木、疼痛;下肢乏力并行走不稳;严重者出现大小便功能失常;眼花 耳鸣，心动过速、恶心胸闷或心前区疼痛、颈肩部肌肉压痛点，四肢肌力减退或四肢肌张力增高，腱反射亢进，躯干感觉平面障碍。2009年8月-2010年4月，我院对125名颈椎病患者主要采用牵引、推拿物理疗法和针刺等非手术疗法进行治疗，治愈率高达80%以上，同时本人总结了一套康复护理措施，使治疗效果得以巩固，现报道如下:

1 临床资料

本组125 例，男 60 例，女 65例；年龄在30岁以下为15例，30岁至39岁占50例，40岁至49岁占30例，50岁至59岁占20 例，60 岁以上占 10 例，说明颈椎病是一种中、老年人的常见病，而随着计算机在现代生活的普及，年轻人发病率也不能忽视，其发病原因与有明确创伤史、职业密切相关。

2 临床护理

患者在进行牵引、手法推拿治疗时，注意及时询问患者有无眩晕、恶心或疼痛加重等表现，患者治疗后，应原地休息10分钟至15 分钟，才可以起立行走。如是急性期患者卧位加重，不能侧卧位，可以手臂上抬举或悬于头顶，以减轻疼痛。并注意输液时调慢点滴滴速或用热水袋垫于手臂下，以缓解肩臂的疼痛，同时告知患者正确的卧位姿势。如是椎体后缘增生明显的患者，头相应该偏高；如是韧带肥厚钙化者宜偏低[4]。

在辅以中药熏蒸离子导入等物理治疗时，应该先询问患者有无中药过敏史，并应协助患者摆好，使得头颈处于自然仰位。在治疗过程中，应该不间断地询问、观察。

颈椎运动操，通过有节律良性的运动，从而改善机体自身的体液调节。调理肌肉、血管舒缩的功能，改善局部的血液循环。在运动过程中，应注意运动平稳慢速进行，在能耐受的情况下，逐渐加大动作的幅度和所用阻力，使身体各肌群以及韧带得到锻炼和休息。每天的运动操为1-3 次 /d，持之以恒，若运动后病痛加重或出现上肢性疼痛，则应停止运动[5]。

3 康复指导

3.1 良好的生活习惯：生活中使患颈椎病因素很多，如正确的姿势可使颈部长时间处于弯曲位或某些特定不正使颈椎间盘内压增大，而且也使颈部肌肉长时间处在非协调受力状态，颈后部肌肉及韧带很容易受到牵拉劳损，椎体前缘之间相互磨损、增生。再加上扭转、侧屈过度，进一步导致颈椎损伤。因此颈部保健指导在整个康复护理的全过程中起到了重要作用，让患者养成良好生活习惯，生活、工作学习时应避免长时间低头以及避免长时问颈椎处于一个固定位置，学习工作一定时间后应活动颈椎。

3.2 活动颈部：一般工作1-2小时，让头颈部向前后左右转动多次，转动时应轻轻的柔，慢慢的以达到各个方向最大的运动范围为佳，使颈椎的关节疲劳得以缓解，加强颈部的肌肉功能锻炼，从而加强颈椎的外平衡延缓颈椎的不稳定因素减轻症状处理好工作和信息的关系，解除肌肉的痉挛，改善颈椎间盘四周血液循环，从而达到消肿、消炎和减轻疼痛。

3.3 抬头远望：当长时问近距离观物，尤其是处于低头状态下，既影响颈椎又容易引起疲劳，因此伏案工作者工作时间长时应抬头向远方眺望，这样既可消除疲劳又有利于颈椎保健。

3.4 睡眠姿势：睡觉时应注意枕头的高低和位置，平卧时枕头不宜过高，枕头中央稍微凹进颈部，头接触枕头并保持略后仰，侧卧时应保持枕头与肩同等高度，枕头高度一般在10cm左右，或与自己一个拳头想当高，正确睡姿有利于维持正常的生理弧度。

3.5 注意保暖：颈椎病患者与风寒、潮湿等气候变化有着密切关系，寒冷使颈部局部血管收缩，导致组织的代谢、血液循环减慢，因此冬季外出时应戴围巾，以防颈部的受风，受寒。

3.6 心理护理：大多数的患者表现颈部疼痛不适，眩晕、活动障碍、睡眠紊乱等一系列症状，从而导致患者产生焦虑、紧张、烦躁等心理。 我们应针对患者不良情绪，及时疏导和耐心解释，以增强患者战胜颈椎病的信心。同时与患者进行有必要的心理沟通，了解患者的心理，讲解治疗与护理过程中的方法，使患者主动积极配合治疗。颈椎病的预防应该始于青少年，一旦发生颈椎机械损伤，应该及时治疗，切勿留后患。在平时生活过程中，应该重视颈部创伤治疗，即使是颈椎一般的损伤挫伤、落枕也不能忍痛任之，应给予及时治疗，以防发展成颈椎病。应保持颈椎自然状态 女性在家务劳动过程中，切勿长时间弯腰、屈背、低头操作，休息时如看电视，也应避免头颈过伸、过屈或倾斜。勿用颈部扛重物，直接的压力使颈椎骨质增生发生率增高，患者出院后应定期复查。

4 讨论

颈椎病的非手术疗法是一种很有效的治疗方法，在临床上，使用这种方法很普遍，但健康生活方式及预防为主的观念在人群中还很淡漠。患病后，在治疗的手术过程当中需要我们的患者积极配合工作，同时，也需要护士细心查看不同患者的病情，有针对性对康复指导和护理科学指则起着决定性作用。

参考文献

[1] 韦小丽. 颈椎病的康复护理[J]．中外健康文摘 2009，8(20)：163-164

[2] 沈光宇. 杨卫新.康复医学[M].南京：东南大学出版社.2009，195

[3] 张文龙. 青年型颈椎病X线诊断的探讨分析[J]．当代医学　2011， 17（3）：98-99

[4] 刘保新， 王力平， 徐敏， 等. 论颈椎病的运动锻炼[J]．辽宁中医药大学学报，2011，13（1）：81-82

[5] 赵玉成. 怎样分型辨治颈椎病[J]．中国杂志，2011，52（1）：7