六味地黄汤合甘麦大枣汤加减治疗更年期综合征68例疗效观察

摘 要 目的：观察六味地黄汤合甘麦大枣汤加减治疗更年期综合征的疗效。方法：收治更年期综合征患者136例，随机分为两组，观察组68例患者采用六味地黄汤合甘麦大枣汤加减治疗，对照组68例患者采用西药乙烯雌酚+安定治疗，疗程结束后，观察两组症状改善情况。结果：观察组显效53例，有效8例，总有效率89.71%；对照组显效47例，有效7例，总有效率79.41%；两组比较差异具有显著性，P＜005有统计学意义。对照组出现子宫内膜轻度增生2例(394%)，观察组无明显不良反应病例，两组比较差异具有显著性，P＜005有统计学意义。结论：六味地黄汤合甘麦大枣汤加减治疗更年期综合征可使患者临床症状明显改善，且无明显不良反应。

关键词 六味地黄汤合甘麦大枣汤加减 更年期综合征 疗效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.232

更年期综合征是女性更年期由于生理功能的改变而出现的一系列症状群［1］，是绝经期前后女性的高发病，临床常表现为月经紊乱、头痛、心悸、失眠、面色潮红、出汗、怕冷、烦闷等精神神经系统功能紊乱，西医的治疗手段以雌激素调节为主，但长期服用，有一定的不良反应，有诱发其他病变的可能性。本研究对68例患者给予六味地黄汤合甘麦大枣汤加减治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2010年6月～2011年12月收治更年期综合征患者136例，随机分为两组，观察组68例患者采用六味地黄汤合甘麦大枣汤加减治疗，年龄44～56岁，平均495岁；对照组68例患者采用西药乙烯雌酚+安定治疗，年龄44～56岁，平均495岁；两组在年龄等各方面差异无显著性，P＞005无统计学意义。

临床表现：所有患者均表现为不同程度的月经紊乱、失眠、头痛，32例表现为心悸，61例出现面色潮红、出汗，41例表现为怕冷、烦闷等精神神经系统功能紊乱。

纳入及排除标准：所有入选患者均符合更年期综合征标准，同时经实验室与妇科检查，排除内分泌腺等器质性病变及子宫、肿瘤患者，同时排除肝、肾功能不全、心血管及精神神经疾病。

治疗方法：①对照组治疗方法：本组68例患者均给予西药乙烯雌酚025～5mg，1次/日，25mg安定，2次/日治疗。20天1个疗程。②观察组治疗方法：本组68例患者给予六味地黄汤合甘麦大枣汤加减，主方为熟地黄15g，茯苓12g，泽泻12g，山药15g，枸杞12g，牡丹皮12g，甘草6g，淮小麦50g，大枣15g，山茱萸10g，白芍10g，酸枣仁15g，当归10g，黄芪10g，柴胡10g，郁金10g，根据患者临床症状加减。水煎服，2次/日，20天1个疗程。

疗效判断标准：根据疗效指数对治疗效果进行判定。症状评分采用0～3分来判断症状轻重，①0分：无症状；②1分：有轻微症状，但不影响正常的生活和工作；③2分：有较重的临床症状，在一定程度上影响生活和工作；④3分：有严重的临床症状，已严重影响到正常的生活和工作。根据症状评分计算出疗效指数=(症状治疗前积分-症状治疗后积分)/症状治疗前积分×100%。①显效：疗效指数≥75%；②有效：疗效指数50%～74%；③好转：疗效指数30%～49%；④无效：疗效指数＜30%。总有效=显效+有效。

统计学处理：数据采用SPSS130统计学处理，计量资料以(X±S)表示，且进行t检验，以P＜005有统计学意义。

结 果

疗程结束后，观察组显效53例，有效8例，总有效率8971%；对照组显效47例，有效7例，总有效率7941%；两组比较差异具有显著性，P＜005有统计学意义。见表1。

不良反应：对照组出现子宫内膜轻度增生2例(394%)，观察组无明显不良反应病例，两组比较差异具有显著性，P＜005有统计学意义。

讨 论

更年期综合征在中医理论上被认为是“郁证”、“脏躁”范畴［2］，根据患者临床表现多为肝肾阴虚、肾阳虚，因此治疗应从心、肝、肾三方面入手［3］，中药六味地黄汤合甘麦大枣汤是在中成药六味地黄丸基础上结合甘麦大枣汤，可快速改善患者临床症状，观察组治疗效果显示，显效53例，有效8例，总有效率8971%；对照组显效47例，有效7例，总有效率7941%；治疗结束后无明显不良反应病例。结果提示，中药六味地黄汤合甘麦大枣汤治疗更年期综合征疗效确切，具有较高的安全性，可在临床推广应用。

六味地黄汤是中医著名的经典方剂之一，有“补阴方药之祖”之称［4］，主要由熟地黄、山药、泽泻、山茱萸、牡丹皮、茯苓六味中药组成，熟地黄滋肾填精，甘柔补血，山茱萸、山药健脾益胃、滋养肝肾、固肾气为臣药，牡丹皮凉泄肝火，茯苓渗利脾湿，泽泻淡泄肾浊，方中三阴并补，发挥其补益肝、脾、肾的作用，同时结合甘麦大枣汤，最新研究证明，小麦胚芽油有类似雌激素的生物活性，甘草具镇静作用［5］，大枣含有丰富的微量元素、蛋白质、维生素，可提高人体的免疫力，两方结合，可起到滋阴补肾、治标治本之功效。

参考文献

1 金影,刘震坤.六味地黄汤治疗更年期综合征［J］.长春中医药大学学报,2010,26(5):738.

2 邓毅,杨柳.加味甘麦大枣汤治疗更年期综合征疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2004,13(10):1297-1298.

3 王淑芳.十味甘麦大枣汤治疗“更年期综合征”108例［J］.陕西中医,2006,7(10):1171-1172.

4 周忠明,齐宝芳.六味地黄汤治疗更年期综合征的实验研究［J］.中医杂志,2006,47(1):65.

5 贺石林,王键,王净争.中医科研设计与统计学［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2001:95.