图文式术前指导的应用效果分析

摘 要 目的:评价图文式术前指导在及时完善术前准备,提高术后对治疗护理的依从性等方面的研究。方法:手术前1天进行术前准备时携带附文字的手术前指导图片,详细向病人介绍术前准备的要求、目的、注意事项,评估病人对术前准备的接受和配合程度,术后3天对饮食、用药及功能锻炼的依从性。结果:进行图文式术前指导的患者术前准备的完好率,术后对治疗护理的依从性均高于对照组。结论:图文式术前指导具有直观性,有利于患者对宣教内容的理解和接受,适用于不同层次和文化程度的患者,值得推广。

关键词 图文 术前指导 效果评价

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.257

资料与与方法

2007年8月～2008年10月择期手术的患者326例,利用随机数字表,采用简单随机分组法将患者分为两组。试验组166例,平均年龄45.29岁;对照组160例,平均年龄46.01岁;两组间年龄、文化程度无差异。

实施方法:将术前护理的每个项目用简短的文字概括,每个项目下加用简单的绘图形式表示,内容包括:剃去毛发;清洗沐浴;签同意书;不配戴首饰;不化妆;脱下假牙;根据需要服镇静剂或缓泻剂;麻醉会诊;禁食时间;术前用药。图片为A4纸双面印刷,制作成本较低,使用时可以分发给患者。科内护士进行培训,学习术前指导图片的内容。术前1天医生开具手术医嘱后由当班护士为病人进行术前指导。对照组按术前护理常规为病人进行术前准备,包括药敏试验、皮肤准备、禁食时间等做口头宣教。试验组为病人进行术前准备时携带“手术前指导”图片,按图示为病人宣教。术前宣教包括向病人及病人家属进行。

评价方法:手术日晨查房时,由责任护士到患者床前检查术前准备的完成情况,包括评估术前晚睡眠情况是否达到6～8小时(包括使用助睡眠药物);皮肤准备情况(包括剃去毛发,清洗,根据手术需要消毒包扎);禁食时间8～10小时;已祛除首饰假牙;排空二便换好手术衣裤等;以备接入手术室。术后3天检查患者对治疗护理的依从性,包括是否能遵照医嘱用药;按护理人员的指导进行功能锻炼和正确饮食。

结 果

手术日晨检查并评估病人术前准备的完成情况及术后3天对治疗和护理的依从性,见表1、表2。

讨 论

图文式术前指导具有直观性易于理解:试验组手术日晨术前准备完好率高于对照组,由于山区患者文化程度参差不齐,对护士口头宣教的叙述不能完全理解,此时图示的作用就显示出来[1];同时可以相应地缩短宣教时间,叙述的语言更简洁,容易突出要说明的重点内容[2],增加了宣教的效果,起到事半功倍的作用。进行图文式术前指导的患者对宣教知识掌握并记忆得更牢靠,为患者的有意识记忆创造了条件,促使患者对宣教内容的记忆方法由机械记忆转变为有意识记忆,有利于护患在治疗中的配合[3]。因此用图文式术前指导可以加深患者对宣教内容的印象,而且适用于不同层次和文化程度的患者[3]。

有效的术前指导有益于术后的治疗护理:通过图文式术前宣教的患者对宣教资料的理解性较好,减轻了患者紧张与恐惧的情绪;有利于在术前就与患者建立起有治疗性的护患关系,取得患者的信赖、合作。图文式术前指导解决了患者术前知识缺乏的问题,增强了护患间的合作关系,使患者感到自己被尊重和被关心,从而对护理人员产生信赖;积极主动地配合治疗护理,提高了患者术后对治疗护理的依从性。

图文式术前宣教形式易于调动患者的主观能动性:图文式术前宣教用图示强化患者的记忆,同时诱发患者思考提问护理人员及时做答,使宣教过程互动起来[1];在宣教过程中患者能将自己的感觉、理解方式反映给护士,有利于护士发现其潜在的需求,制定或者调整相应的护理措施。在此过程中患者的观点得到重视,主动性得到发挥;有利于提高护理质量。

图文式术前指导锻炼了护士的工作能力:护士在使用图片进行术前指导的过程中,明确了面对不同人群必须采用不同的指导宣教方法;图文式术前指导使语言沟通和非语言沟通相结合,起到一定的补充作用。在设计或计划健康教育时应尽可能地根据不同地域,不同文化等人群特征进行不同形式的宣教,以满足不同特征的患者的需求[4]。通过有效的术前指导提高了护理人员在患者心目中的地位,有效激发了护理人员的学习热情,自身的业务素质有了一定提高[4],促进了整体护理水平的提高[5],从而进一步提高了护理工作的质量。本研究中手术前指导图片制作简单,价格低廉,适用于基层和山区医院患者,值得推广。

参考文献

1 黄梦晶,席淑新.图谱式健康教育对耳鼻喉手术患者术前焦虑和的影响.护理杂志,2006,5(23):20-21.

2 康慧鑫,彭丹丹.通过QC活动提高术前健康教育质量.局解手术学杂志,2006,15(5):357.

3 杨艳平,程凌燕,尤佳,等.两种健康宣教方法用于颈椎病手术患者效果比较.护理管理杂志,2005,11(5):1-2.

4 印涛,印洪,李艳华,孙辉.多媒体技术在手术患者术前健康教育中的应用.南方护理学报,2005,2(12):68-69.

5 吴蓉,公丽萍.提高围手术期患者健康教育效果的体会.齐齐哈尔学院学报,2002,23(6):670.