鼻腔给药的正确使用方法探讨

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0195－01

【摘要】 向鼻腔里给药是治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病的主要方法之一。使用外用气雾剂、鼻喷剂、鼻滴剂时应注意采用正确的方法，也只有采用正确的用药方法，才能保证药物准确到达病变部位，发挥应有的治疗作用，否则就可能会影响到治疗的效果。

【关键词】 鼻腔给药 正确使用方法 注意问题探讨

正确使用药物对药物的疗效来讲至关重要，气雾剂、滴鼻剂和喷鼻剂等属特殊药物剂型，其使用方式更应引起足够的注意。

1 外用气雾剂、鼻喷剂或鼻滴剂不能盲目使用

鼻炎患者切勿盲目使用外用气雾剂、鼻喷剂或鼻滴剂，目前治疗鼻鼻窦炎和过敏性鼻炎，能够推荐长期使用的只有鼻用激素和鼻用抗组胺药物。那种不把成分写清楚的药比三无产品更可怕，不要用，因为你不知道那个“等”都代表了什么东西。中成药常用的伎俩就是把添加的西药成分给“等”掉。

鼻炎患者切勿盲目使用鼻滴剂，现在的中成药很多都添加了西药成分，含有麻黄素，或奈甲唑啉，这是血管收缩剂，当然能缩小肥大的鼻甲，缓解鼻阻和流涕。但由于反跳和耐受，超过一周的使用会造成药物性鼻炎。所以对于市面上各种的滴鼻剂，打着中药或先进的科学技术的幌子其实绝大多数都含有麻黄素，或奈甲唑啉，这些药物明确规定：①适用于急性期缓解症状；②长期使用不超过一周；③通常会带有副作用，导致病情反弹，鼻粘膜肥厚产生药物性鼻炎，最终只能通过手术才能根治。

2 外用气雾剂、鼻喷剂或鼻滴剂的正确使用方法

正确使用药物对药物发挥疗效有着重要的作用，尤其是气雾剂、滴鼻剂与喷鼻剂等一些特殊剂型的药物更要注意使用方式。

2．1 气雾剂的正确使用方法:气雾剂正确的使用方法是：使用前尽量将痰咳出，充分摇匀药液，按说明书上的建议手持气雾剂，将接口端放入双唇间，头稍后倾，缓缓呼气，尽量让肺部气体排尽；在深吸气开始的同时按压气雾器顶部，使其喷药，随吸气将药粒深深吸入，吸完后尽可能屏住呼吸10-15秒，随后再用鼻子呼气，切记最后要用温水清洗口腔。

另外，要正确掌握气雾剂的使用剂量，不要盲目加大剂量或缩短喷雾间隔时间。各种气雾剂都有一定的耐受性，即长期反复应用后，效果会越来越差。为避免耐受性，最好同时交叉使用两种气雾剂。

2．2 喷鼻剂的正确使用方法:使用喷鼻剂时，头不要后仰，使头稍向前倾地坐着，将药瓶的喷嘴插入鼻子，但要尽量避免接触鼻黏膜，塞住另一鼻孔并闭上嘴，按压喷雾器的同时吸气。在抽出喷雾器之前，要始终按压喷雾器，以防鼻中的黏液和细菌进入药瓶中。在移去喷鼻剂喷头，将头尽力前倾。这个过程中需注意的是：在喷药后应轻轻地用鼻吸气2～3次。几秒钟后坐直，药液将流到咽部，同时用嘴呼吸，若需要，则换另一鼻孔重复前过程。最后用冷开水冲洗喷头。

2．2 鼻滴剂的正确使用方法:鼻滴剂是常见的治疗方式之一。主要适用于急性鼻炎、感冒，慢性单纯型鼻炎,变态反应性鼻炎,急慢性化脓性鼻窦炎,鼻出血,萎缩性鼻炎及鼻腔或鼻窦手术后护理等。

鼻滴药法的使用方法如下：①若鼻腔分泌物过多时，滴药前须先将分泌物轻轻擤出，滴入药液能直接与鼻粘膜接触。否则，药液作用会明显减弱；②滴药时须取鼻部低于口和咽喉部的位置。患者仰卧于床上，头向后伸，悬于床缘下，使鼻部低于口和咽喉部;亦可嘱患者仰卧后将肩下垫高，使鼻部达到上述位置。采取这种位置，不会使药液流入咽而引起不适感。高血压患者应避免上述位置，改用半卧位，滴右侧鼻腔时，头向右肩倒，滴左侧鼻腔时向左肩倒，同时，高血压鼻病患者忌用血管收缩剂(如麻黄素,肾上腺素类滴鼻，因此类药可使血压升高)；③取滴管置于前鼻孔上方，将滴药滴入鼻腔内，避免使滴管瓶头触及鼻部，污染药液；④药水滴入鼻腔后须静卧3～5分钟，使药液停留在鼻腔内，与鼻粘膜多接触一些时间，然后坐起，使多余药液自前鼻孔流出；⑤鼻滴剂需要遵医嘱，一般每日3次，每次每侧3～4滴为宜。

3 气雾剂、滴鼻剂和喷鼻剂使用中应当注意的几个问题

3．1 使用气雾剂、滴鼻剂和喷鼻剂的正确姿势:使用气雾剂、滴鼻剂或喷鼻剂时，首先应擤净鼻子，然后坐下将头尽量向后仰或用枕头垫住两肩平躺，头放平直，这样的姿势更利用药物的使用。然后，无论上述那种剂型，使用时，都应在不接触鼻黏膜的前提下，尽量将药剂出口伸入鼻孔一厘米处为宜，这即可防止造成剩余药品的污染，又能使用药量达到需求标准。同时，不要注意，用药后应保持后仰姿势5～10秒，然后头尽力向前倾(头置于两膝间)。几秒钟后坐直，药液将会流入咽部。

3．2 使用气雾剂、滴鼻剂和喷鼻剂的卫生措施:这几种药剂使用后，最后使用冷开水冲洗滴管尖部。如果需要长期使用这几种剂型的药物，使用同一容器给药的时间不应长于一周。这是因为鼻中的细菌极易进入容器而导致药液的污染。如果用药时间必须多于一周，则必须重新更换一个新的容器。此外，与他人共用气雾剂、滴鼻剂或喷鼻剂的行为也是极不卫生的，可能会造成交叉感染，因此，共用鼻腔给药型外用药是绝对不应允许的。

3．3 使用气雾剂、滴鼻剂和喷鼻剂必须遵从医嘱:鼻腔血管收缩剂有很多种类，但目前最常用的是麻黄素滴鼻剂。慢性鼻炎、鼻窦炎患者不可长期使用。因血管收缩药物能使鼻粘膜血管收缩，鼻腔的空间得以扩展，所以鼻子得以暂时性通畅，但过几个小时后鼻子又阻塞起来，而且阻塞更重。如果长期反复使用，就形成恶性循环，最后可导致鼻腔血管舒缩机能失调，嗅神经末稍变性，出现药水越滴越勤，反而鼻塞越来越重，嗅觉越来越差的现象，最后形成药物性鼻炎，给治疗带来了困难。

结语：对药物的使用，不但要知其然，更要知其所以然。正确地使用药物对药物疗效的发挥是至关重要的。尤其对于鼻腔给药的气雾剂、滴鼻剂和喷鼻剂等特殊的药物剂型，更应该了解和掌握它们的使用方法，以其实现更好的治疗效果。