手术前病人的心理分析与护理

【摘要】 目的 探讨手术病人术前的心理问题，做好术前的心理分析及护理。方法 术前访视，详细了解病人的心理问题和关切和焦虑，和病房护理相结合，开发出标准化的护理模式。结果 600例患者实施围手术期心理护理，有不同程度的心理问题，所以要减轻或缓解患者的术前焦虑，术前心理护理是非常必要的。

【关键词】 术前病人；心理分析；护理

手术的病人是一种严重的心理应激源，它可以是一个心理上的恐惧和肉体上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，和术后康复有一定的影响。焦虑是1，最常见的应激响应，可以影响患者的饮食，睡眠，健康，跌倒，甚至更重要的是，病人精神紧张的状态下导致身体适应环境的内分泌系统受到损害，当过多会导致焦虑和儿茶酚胺分泌肾上腺皮质激素的增加。加拿大的生理学家selge在他的早期研究发现，糖皮质激素抑制抗体的形成，缓慢的伤口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞总数，其结果是增加了感染和伤口愈合缓慢的易感性，减少对手术的耐受性，增加了手术并发症。为了减轻或缓解病人的术前焦虑，医院于2005年开始与术前心理护理，病人的心理问题的广泛知识和总结，结合病房护理照顾开发一个标准化的模式，以减轻患者的焦虑，收到了满意的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病人600例，普外350例骨外250例年龄16-82岁

1.2 方法 了解病人的术前心理问题，对病人最担心，最关心最需要解决的问题进行归纳总结制定一套规范化的指导语。

1.2.1 心理问题术前担心疼痛的占40%，关心手术效果及主刀医生的占20%，担心疾病性质的占3%，关心预后的占12%，紧张要求照顾的占10%，担心经济问题占2%，其他7%（手术，手术位置的长度，等等），和6%的患者没有特别的问题。

1.2.2 制定标准化的指导语 ①担心疼痛：手术是全身麻醉，安全，无痛的情况下，你醒了就结束了手术麻醉，只是拔管有些不适。测试平面上半亚麻完成麻醉后，麻醉师会使用外科手术用针挑破你的皮肤范围，你需要区分痛觉和触觉，术中麻醉医师会用一些镇静剂，你醒了手术结束，我有一些医院麻醉师的临床经验，请务必放心。②外科医生和手术效果有关：您的主管医生向你解释，你必须要相信我们医院的外科医生和医学伦理标准，您的手术情况，请放心。③随时需要照顾：明天我来接你到手术室，整个过程我就在你身边，你需要有任何不适，可随时通知我，我们将为您提供优质的服务。④担心疾病的性质：首先希望你的结果是良性的，但有时它没有，你想住下去，在人类精神的一个非常重要的因素，相信在不断发展的医疗，治疗，控制许多肿瘤的方法，此外，只要某些肿瘤的早期诊断，早期治疗，是非常高的长期生存，你应该注意休息，手术后，运动，及时跟进，完全能够像正常人一样生活的人。⑤护理预后：个体差异预后是不同的，如保持良好的心情，合理的饮食，充足的睡眠，早期下床活动，有利于术后康复。您的具体情况主管医生和护士会告诉你答案。⑥关注经济问题：你的担心，我们会考虑手术将控制使用成本高的项目，请大家放心。如果你真的有解决不了的困难，反映到有关机构来解决经济问题。

1.2.3 主沟通技巧，后续做，仪表仪态端庄，温和礼貌的语气，回答正确，取得病人的信任。一名护士与病人手术后，焦虑明显改善。

1.3 结果本组术前患者随访解除和缓解心理问题，收到了满意的效果。满意率100%。

2 讨 论

随着医学知识的不断普及，患者自我保护意识越来越强，病人看医生，住院，手术将有一系列的问题，迫切需要解释的指导和舒适，手术室护士必须转变观念护理，从一个简单的手术室内工作扩展到了术前访，术中和术后随访3方面照顾患者严重的心理问题的解释正确的指导，以取得病人的信任，减轻或减少术前焦虑，保证手术顺利进行。

参考文献

[1] 蔡雄鑫护理心理学南京大学出版社，1988：224-246.

[2] 卫生部护理中心心理学与护理北京科技出版社，1988，（01）：69-204.

[3] 梁宝勇王凡文畅手术病人的应激反应及时间特点中国临床心理学杂志，1994，2（2）：77.