飞腾八法配挑针治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

[摘要] 目的 探讨飞腾八法配挑针治疗椎动脉型颈椎病的有效性及安全性，从而为治疗及预防椎动脉型颈椎病的新方法及途径。方法 方便选取回顾性分析2015年3月―2016年2月该院门诊就诊或者疗区治疗的50例椎动脉型颈椎病患者，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组采用飞腾八法配挑针法，对照组采用普通循经针刺法，对比观察实验组与对照组之间眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应及椎-基底动脉彩色多普勒检查情况。 结果 治疗组总有效率为88.0%，明显高于对照组56.0%，治疗前后椎-基底动脉血流变数据比较，LVA，RVA及BA均产生显著差异，差异有统计学意义（P

[关键词] 飞腾八法；挑针治疗；椎动脉型颈椎病；临床研究

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0166-02

[Abstract] Objective To discuss the effectiveness and safety of the method of flight and teasing needle in treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis thus providing a new method and way of the treatment and prevention of vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods 50 cases of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis treated in clinics or treatment area of our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups， the treatment group were treated with the method of flight and teasing needle， the control group were treated with common needle point method along the facial nerves， and the dizziness， neck and shoulder pain， daily life and work， psychological and social adaptation， color Doppler examination of vertebral-basilar artery of the two groups were compared and observed. Results The total effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group（88.0% vs 56.0%）， and there were obvious differences in the blood stream change data of vertebral-basilar artery including LVA， RVA and BA before and after treatment with statistical significance（P

[Key words] The method of flight； Teasing needle treatment； Vertebral artery type of cervical spondylosis； Clinical research

椎动脉型颈椎病（CSA）是一种因颈椎退行性改变，颈椎内外平衡失调影响椎动脉而出现的以椎-基底动脉供血不足为主要表现的一系列临床症候群。临床以头痛、头晕为主要的发病状况，部分患者当颈部突然转动而出现病情加重同时会伴有耳鸣、耳聋等迷路症状，部分严重患者可出现椎体束受累症状和共济失调的表现[1]。椎动脉型颈椎病发病率约为颈椎病的30%左右[2]。临床研究表明CSA严重影响患者及家属的活质量，如何治疗以及缓解CSA症状将具有重要的意义。2015年3月―2016年2月间该院采用的飞腾八法配挑针治疗的25例椎动脉型颈椎病患者，其眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应都的到了显著改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取并回顾性分析2015年3月―2016年2月该院门诊就诊或者疗区治疗的50例患者，年龄18～70 岁；平均年龄（41.2±2.9）岁。所有患者均符合诊断标准：具体表现为以眩晕为主诉；颈椎正侧位 X片表现符合上述诊断标准或者颈椎CT、MRI示椎间盘突出或者颈椎退行性改变；观察前一周停止各种药物及其它针对CSA 的治疗方法；能配合检查及坚持治疗3个疗程者；自愿参加临床实验并且签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。按照随机分组的原则，将其分为治疗组（飞腾八法配挑针）25例和对照组（普通循经针刺组）25例。根据中医辨证分型标准，其中治疗组含风阳上扰型8例，浊上蒙型5例，气血亏虚型6例，肝肾阴虚型6例；对照组含风阳上扰型6例，浊上蒙型7例，气血亏虚型5例，肝肾阴虚型7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①对照组：辨证配穴：气血亏虚型：配膈俞（双侧）、肾俞（双侧）、足三里（双侧）、气海。痰浊上蒙型：配丰隆（双侧）、中脘、阴陵泉（双）。风阳上扰型：配太冲（双侧）、太溪（双侧）、内关（双侧）。肝肾阴虚型：配悬钟（双侧）、三阴交（双侧）、志室（双侧）。操作方法：患者取俯伏坐位或俯卧位。常规消毒各穴，快速进针，行平补平泻手法，得气后留针。双侧之风池、悬钟及太阳以1寸针垂直体表快速进针（风池穴朝鼻尖方向进针），针刺深度为0.5寸，双侧头维以及百会以1寸短针快速平刺进针，深度约为0.5寸。留针30 min，治疗1次/d，7次为1个疗程，每疗程之间休息1 d，连续治疗2个疗程。②治疗组：飞腾八法以八脉八穴配合八卦，按每日各个时辰的天干推算开穴。其法，逢壬、甲时，开公孙（属乾）；逢丙时，开内关（属艮）；逢戊时，开临泣（属坎）；逢庚时，开外关（属震）；逢辛时，开后溪（属巽）；逢乙、癸时，开申脉（属坤）；逢己时，开列缺（属离）；逢丁时，开照海（属兑）。操作方法：患者先取仰卧位，首先根据患者治疗时间，根据飞腾八法开穴表，准确算出此时应开的腧穴，取双侧穴用1寸针直刺0.5寸，得气后均匀提插捻转即可留针1 h。治疗1次/d，7次为1个疗程，每疗程之间休息1 d，连续治疗2个疗程。然后采用魏氏八卦挑针疗法，以16号注射器侧孔针头为主要针具。①首先以百会穴为中心，在头部进行米字形挑治，挑治节奏数为九；②以脑户穴为起点至大椎穴进行挑治，节奏数为九；③分别以双玉枕穴为起点，延平行督脉方向进行颈部挑治，节奏数为九。以上部位根据病情轻重可反复挑治1～3次，挑治结束后以碘酒消毒。隔2 d治疗1次。3次为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

①评分标准采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》（ESCV）进行，分别于治疗前及治疗结束时评分。具体包括五大项：眩晕16分（眩晕程度8分、频度4分、持续时间4分），颈肩痛4分，头痛2分，日常生活及工作4分，心理及社会适应4分，全表满分为30分。②椎-基底动脉彩色多普勒检查：采用本院彩超室提供的西门子 SEODOIA512 型彩色多普勒超声诊断仪。治疗前后检测并记录患者椎-基底动脉血流量情况：分别进TCD 检测：检测左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）、收缩期最大流速（VS） 的变化情况。用《颈性眩晕症状与功能评估量表》（ESCV）进行评分，观察治疗前后评分变化。并根据治疗前后评分计算改善指数。改善指数=治疗前后评分之差的绝对值÷治疗后评分。

疗效标准：参照94年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》：临床治愈：临床症状全部消失，患者能进行正常生活和工作，改善指数≥0.9。显效：临床症状基本消失，偶感眩晕，休息后症状消失者，0.7≤改善指数

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P

2 结果

治疗组25例，治愈15例，显效4例，好转例3，无效3例，治愈率为88.00%；对照组25例，治愈9例，显效2例，好转例3，无效11例，治愈率为52.0%，观察组和对照组的治愈率差异有统计学意义（P

治疗前后椎-基底动脉血流变数据比较，LVA，RVA及BA均产生显著差异，差异有统计学意义（ P

3 讨论

颈椎病是一种退行性疾病，主要表现为以颈椎骨质出现病理改变，该疾病在该院国较为常见。颈椎病的主要发病原因是长期的伏案工作，坐卧姿势不正，或先天性颈椎椎管内狭窄以及颈椎畸形，以及不良的生活习惯以及不适当的颈部按摩等。临床主要症状为颈部强直，僵硬，麻木，胸闷气短，头昏，眼花，恶心，呕吐，听力下降，上臂肢体酸胀，行走困难，无力，麻木。目前，国内外医学对CSA发病机制尚无统一规范的认识，推测疾病的发生可能与机械压迫、交感神经刺激或血管动力变化等因素有关[3]。

该研究体现中医“天人合一”整体观念，提出了“飞腾八法配挑针”崭新的治疗理念，通过该研究发现，治疗总有效率为88.0%，对照组临床有效率为56.00%，治疗组的临床疗效明显高于对照组，同时治疗前后两组在眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应及椎-基底动脉彩色多普勒检查（椎-基底动脉血流变数如LVA，RVA及BA）均产生显著差异。国内外医学对子椎动脉型颈椎病（CSA）发病机制上尚无统一、规范化的认识，其发病机制大概与机械压迫及动力改变、交感神经刺激、血管动力变化等因素有关。传统的对CSA的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。颈椎牵引疗法、颈椎制动法、理疗和药物疗法等属于非手术治疗的范畴[4]。手术治疗为颈前路减压植骨融合内固定术、颈椎间盘髓核低温消融术等。飞腾八法配挑针治疗椎动脉型颈椎病与手术治疗创相比，创伤小，患者更易接受[5]，与单纯使用西药治疗CSA其优势是不良反应小，停药后复发率低[6]。中药治疗主要以针灸电击以及埋线法为主[7]。该研究结果与钟玉琼[8]颈椎牵引配合穴位敷贴治疗颈椎病研究结果（治疗总有效率为89.12%，对照组临床有效率为57.07%）一致。

综上所述，该方法操作简便，易学、容易推广、成本低廉、无不良反应，可重复性及实用性强的特点，不受诊疗条件限制，便于大范围推广，对整体医疗水平提高有一定意义。

[参考文献]

[1] 茹群.推拿配合牵引治疗颈椎病150例[J].中国社区医师，2015，31（35）：100.

[2] 张则信.子午流注纳甲法配合飞腾八法治疗失眠 30 例疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（6）：47-48.

[3] 李兰敏，何燕屯.针治疗椎动脉型颈椎病120例[J].针灸临床志，2011.（1）：30

[4] 常玉立.正骨手法治疗单纯收缩期高血压伴颈椎病的病例对照研究[J].中国骨伤，2015，28（12）：1086-1089

[5] 梁健.针切配合手法治疗神经根型颈椎病的远期疗效观察[J].贵州医药，2015，39（12）：1104-1106.

[6] 李力.飞腾八法穴位开闭状态热敏感度研究[J].湖北中医杂志，2013，35（5）：57-58.

[7] 张春文.三步推拿结合正脊技术治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].中医学报，2015，30（11）：1685-1686.

[8] 钟玉琼. 颈椎牵引配合穴位敷贴治疗颈椎病的临床护理方法[J].光明中医，2016，31（4）：576-579.

（收稿日期：2016-03-26）