自我医疗:从本能到“赋能”

从蒙昧的自我保护，到无奈的被动选择，再到自下而上、自上而下的主动选择，回顾“自我医疗”的发展历程也许能帮助我们更好地理清思路：我们到底需要什么样的自我医疗?

自我医疗经历了三个阶段

自我医疗，是最古老的医疗。

比我们人类远为蒙昧的动物，就已经具有许多自我医疗的本能。猫、犬会用舌舐其疮面，促其愈合；犬会食稻草以催吐；猴可用前爪拨出异物；埃及红鹤便秘时，能用其长嘴呷水灌肠；燕子用白屈菜汁治眼痛；非洲熊食菖蒲以治胃痛；牡鹿用白藓叶以治疮面。

及至我们的先民，尝百草而有医药，医疗的经验，可以口口相传。人们有了病痛，便会自我医疗或是相互医疗。再后来，逐渐有了专业的巫祝和医生，但主要是为皇亲贵族、官宦富绅们服务，普通民众有了病痛，绝大多数情况下，还是依靠家族长辈的安抚、祈祷、指导和验方，依靠家庭医疗或自我医疗。

因此，在历史上绝大多数时期内，自我医疗是最普遍的治疗。

自十九世纪后期起，随着现代医学的出现和发展，疾病的诊断和治疗日益成为一门复杂、精细的专门技术。诊断更为准确，但是要依赖五花八门的仪器设备；治疗更为有效，但治疗本身的风险也越来越高。医学的知识越来越深奥广博，医生们的权威感越来越强烈，医生和病人的关系越来越疏远。医生主宰着病人，他们要求病人服从、遵从和顺从。

二十世纪中期以前，人们主要关注的是感染性疾病和急性病痛：疟疾、肺结核、脑膜炎、伤寒、胆石症、阑尾炎、外伤和骨折等。对这些疾病，医生们既能做出准确的诊断，又能提供有效的治疗。人们患病以后，也都乐意将决定权交给医生。医学治疗进入了一个辉煌的时代，医生的地位得到空前提高。

但好景难常在。随着人们寿命的延长，感染性疾病的减少，慢性病渐渐成为困扰人类的主要疾病。对于抑郁、焦虑、烦躁、痴呆、肥胖、高血压、糖尿病、肺气肿、恶性肿瘤、伴随老化而来的退行性关节病等，医生们或者无能为力，或者帮助有限。而医疗费用，却难以遏制地节节攀升。

大众和病人们开始不满于医生的主宰地位，他们意识到不能将自己的健康完全托付给医生们。从上世纪六十年代开始，欧美国家发起了一波又一波的”自我医疗”和“病人自主“运动，成立了成千上万的“医疗自助”团体，出版了大量供普通人阅读的保健医疗指导手册、图书和杂志。

政府部门和医学机构也开始认识到，对于日常小病痛，如一般的发热、头痛、咳嗽、过敏，自我医疗既方便快捷，又能节省医疗资源和医疗费用。而很多常见的慢性病，如糖尿病和高血压，大众的自我预防、自我保健、自我管理，其作用更是难以为医务人员所取代。

1974年，加拿大卫生和福利部长马克・拉龙德(MarcLalonde)主持起草报告，首次以政府文件的形式正式提出，对于人类的健康而言，医疗服务的作用有限，而每个人自我选择的生活方式，往往起着更为重要的作用。

1991年，美国密歇根大学的安德森(RobertAnderson)教授等，提出了“病人赋能(patLentempowerment)”的概念，认为对于一些慢性疾病，如糖尿病等，医务人员的一项重要责任，是帮助和支持病人主动强化自我保健和自我管理意识，掌握相关的技巧，使他们能更好地和医务人员合作，自主地做出明智的医疗保健选择。

2001年，英国卫生部推出内行病人(expertpatient)”计划。即通过多种形式的培训教程，指导慢性病患者建立自信，掌握相关的知识和技巧，成为一个内行，在自身疾病的医疗过程中发挥核心作用。

因此，从“本能”到“赋能”，“自我医疗”经历了三个不同的阶段：最初是蒙昧的自我保护；后来是无奈的被动选择；再后来就是先自下而上，再自上而下的主动选择。

自我医疗需三思而后行

近些年来，在我们国家，一方面自我保健的意识在不断增强，此为可喜可贺者；另一方面，病人中自我医疗的比例也在不断上升。“求医不如求己”“最好的医生是自己”等种种提法，风靡南北。这些提法背后的含义，虽大不相同，但细究其得以风行的原因，却令人喜少忧多。

所喜者，随着生活水平的提高，科学技术的进步，我们有了更好的条件促进和维护自己的健康，我们能更便捷地获得保健和医疗的信息，我们从隔壁就能购买到多种多样的药品，我们随手即可取来自我诊断的器械。自我医疗，常常如同自我烹调一样简单。

但所忧者却更多。

其一，对我们大多数人来说，自我医疗更多是无奈的选择。我们没有自己的家庭医生。去医院，特别是去大医院看病，常令人头皮发麻。路途的奔波，排队挂号、就诊、化验、检查、划价、取药、治疗，拥挤嘈杂的环境，甚或各种人员的冷脸和呵斥，有时带来的烦恼不比疾病本身少。更有甚者，我们会被强加一些检查、药物，甚至不必要的手术。

其二，现代“自我医疗”类的宣传，缺乏必要的规范。媒体、机构或个人，或为能迎合大众，但求标新立异，耸人听闻，结果误导大众，使很多病人延误了诊断和治疗；或为推销产品，不惜渲染夸张、欺蒙恫吓，导致种种“保健品”和药物的滥用、误用。

其三，零售药店的销售陷阱难以防备。“自我药疗”是自我医疗的主要形式。但我国零售药店中，有专业人员提供用药咨询者，寥寥无几；而为求利润，不问病情推销药物者，却随处可遇。很多非处方药，特别是种类繁多的“中成药”，其包装、标签极不规范，而说明书含糊其辞，带给消费者许多风险隐患。

总而言之，健康固然主要靠自己，有病还需尽量去求医。自我医疗，不管是无奈而为，或者是主动选择，最好是先获得专业人员的指导，三思而后行。