冬病夏治Q&A

夏天是冬季常见小儿顽固呼吸道疾病的缓解期，是冬病夏治的好时机。最近，编辑部收到许多家长的来信和来电，咨询有关冬病夏治的细节问题，为此，本刊记者采访了上海市中医医院儿科副主任夏以琳医师。

Q：从您的门诊情况来看，来“冬病夏治”的主要是哪些患儿？

A：每年夏天，“冬病夏治”门诊会有哮喘、反复呼吸道感染、气管炎等顽固呼吸道疾病的患儿，也有冻疮、鼻炎患儿来就诊。其中，反复呼吸道感染的患儿最多，大约占60%，哮喘患儿占30%，剩下10%左右的是气管炎、冻疮、鼻炎患儿。

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Q：孩子几岁可以进行“冬病夏治”？

A：2岁以上的孩子就可以进行“冬病夏治”了，来我院门诊的患儿主要还是3～7岁的为主，在顽固哮喘患儿中，也有10岁的。

Q:假设有个反复呼吸道感染的患儿来就诊，您能否介绍一下诊治的过程？

A:我们首先会让孩子做两个检查，一个是分泌型免疫球蛋白A（SIgA）检查，另一个是头发微量元素检查。前一项是检查孩子的免疫力情况，如果孩子免疫力低，除了一般的敷贴，还会适当采用穴位注射；如果孩子免疫亢进，那就还要对症进行中药调理。孩子头发微量元素检查则可以了解孩子当前的营养状况，孩子缺什么微量元素，就该补什么微量元素。如果孩子脾胃吸收不好，也要进行中药调理，因为营养失衡也会导致孩子体质低下，引起反复呼吸道感染。当然，如果患儿有慢性病灶的，还得进行针对性的治疗。

孩子的两份检查报告2周后出结果，医生会根据孩子的具体情况进行敷贴，或再增加一些辅助措施，如中药调理等。我们经过多年的临床研究，将成熟有效的经验方研制成“咳喘丸”，敷贴时把药丸贴在患儿相关穴位上，每个穴位用微波仪器照1分钟左右，加强药物的渗透。

Q:“冬病夏治”的具体起始时间是什么？一般多久可以看出疗效？一个疗程的费用是多少？

A:每年农历小暑到立秋是“冬病夏治”的时间，今年是7月7日到8月8日。这段时间正好是孩子幼儿园放暑假的时候，治疗不会影响到孩子的正常生活。

一般来说，敷贴要连续进行3年，大多数孩子第二年就可以看出疗效了。如果第一年冬天效果不明显，第二年夏天还是应该坚持做敷贴。春秋季是反复呼吸道感染等疾病好发季节，医生主要是对症治疗，而在夏天和冬天，主要是调理孩子的体质。

以我们医院为例，孩子做一个夏天的疗程收费100多元，共做8次敷贴。

Q:家长可以在家中给孩子敷贴吗？在给孩子敷贴的疗程中，有哪些家庭护理措施和什么注意事项？

A:事实上，我们这里有些患儿住得远，家长在医院学会给孩子敷贴后，也可以把药物带回家给孩子做敷贴。只是少了微波渗透药物这个步骤，会稍稍影响一些效果。

在敷贴疗程中，孩子皮肤发红起泡都是正常现象，医生会根据孩子的皮肤掌握“火候”，通常不会出现皮肤破损的情况。对于发红或起泡的皮肤，可以通过涂油膏等方法来保护。刚做完敷贴2小时以内，局部皮肤要避免摩擦，应让其自然透气冷却。

做完敷贴，孩子几个小时后就可以洗澡了，只要皮肤不破损，天天洗澡、游泳也可以；孩子的洗澡水中滴花露水、皮肤上涂“蚊不叮”等也都没有问题。

在饮食上，孩子最忌吃冷饮。如果吃西瓜等水果，也不要吃冰冻过的。即使孩子不咳不喘，也不能吃冷饮。除此之外，孩子在咳、喘的时候，过甜过咸的东西也尽量不要吃，碳酸饮料也要尽量少喝。巧克力、奶油、糖果、花生、瓜子等零食容易生痰；草莓、猕猴桃等水果易致咳；有过敏病情的患儿要忌食海鲜。

Q：如果孩子在治疗过程中发病，是否可以同时服用其他西药等药物？

A:孩子如果在治疗过程中发病，只要不发热，仍然可以继续治疗。西药等其他药物也可以服用。